醫生壓力過大，怎麼辦？

醫師壓力過大，行醫效率低下，倒楣的絕對是病人，因為「人人都需要醫師」，醫師是上帝差遣到人間為病人分憂解勞的天使，讓醫師有充足的休息，生活快樂，大家的健康才有保障。

文 / 鄭春鴻

你去看病的時候，有時會不會發現，你說的話，醫師好像都不感興趣。他甚至連抬起頭來看你一眼都不帶勁兒。

紐約時報報導指出，今年10月號的《內科學文獻》(Archives of Internal Medicine)上的一篇研究告訴我們，你的醫師可能有典型的倦怠症狀，他似乎也需要看另一個醫師呢！

這不是調侃醫師的研究，讀者也千萬不要把它當成「那是醫師自己的事，與我無關」，而必須要了解，醫師壓力過大，行醫效率低下，倒楣的絕對是病人，因為「人人都需要醫師」，醫師是上帝差遣到人間為病人分憂解勞的天使，讓醫師有充足的休息，生活快樂，大家的健康才有保障。

這是一個規模很大的研究。研究人員向超過7000名醫生發出了分析問卷，發現近一半抱怨情緒耗竭，對病人和工作環境感覺冷漠，成就感低。研究人員還比較了醫生與其他領域的近3500人的反應，發現在調整了如性別、年齡、工作時間和教育程度等變量後，醫生依然是更容易發生倦怠的。

最近10年的調查表明，倦怠——特別是情緒耗竭(emotional exhaustion)、冷漠、成就感低這一系列表現——在醫學生和實習醫生中普遍存在。這些胸懷抱負的醫生中，有近一半在求學過程中陷入倦怠，迅速喪失了對他人的同情心，屈從於說謊與欺騙等有違職業的行為。

主持這項研究的是明尼蘇達州羅切斯特市(Rochester)著名的梅耶診所(Mayo Clinic)的內科教授泰特·沙那非博士(Dr. Tait D. Shanafelt)。

「研究發現，在越大型的醫療環境中，問題也越大。」沙那非博士說：「不是一些人面對壓力會變得行為渙散，或者沒法正常工作；我們要指出的是，每兩個已經熬過了嚴格培訓的醫生中就有一人出現了這些情緒問題，」

他說，這對病人預示了極高的風險，因為提供一線醫療保健專業服務的家庭醫生、急診室醫師和普通內科醫師中，有超過一半的人經歷過某種形式的倦怠。

「醫生們承受了重壓，弦已經綳得滿滿的了，醫生失去了動力。」他說，「這是一件非常可怕的事。」

究竟是什麼讓醫師那麼累，那麼沒有成就感呢？這項研究指出，對美國醫師而言，有相當數量的醫生感到陷入困境，是因為他們能夠給予病人的時間太少，使他們感到挫敗；另外，他們要窮於應付保險公司或其他支付者，關於他們能夠給予什麼藥物或治療，這些規定和條例不斷變化，在在妨礙醫師們工作。

也許你會說，電腦不是幫上醫院很多忙嗎？但是許多醫師反應，電子醫療記錄確實帶來的效率提升，但是很快又被無數新衍生的必須在電腦上完成的行政任務所抵消，這同樣讓他們感到沮喪。

和信治癌中心醫院血液與腫瘤內科主治醫師陳鵬宇表示，身處在台灣醫療環境的醫師們也面臨上述的狀況，面對來自各方有形與無形的壓力，在壓力大的環境下，情緒不定，就容易造成溝通不良與醫療糾紛。

這樣的調查結果告訴我們，美國醫師的心情沮喪和不快樂，是因為忙於太多的行政工作，沒有時間好像關心病人，這和台灣醫師的壓力來源似乎不太一樣，因為台灣醫師有「業績」的壓力，很多大醫院的醫師一診要看上百病人。

和信醫院的門診對病人最大的投資是「時間」。到和信醫院看病可以和醫師詳細的溝通，護理人員的衛教非常詳盡；病人服務中心、社工人員及現場志工對病人就醫過程的協助更是使命必達，凡此相當程度地減少醫師的行政壓力，可以有更多的時間來直接面對病人，為病人解釋病情。

其他醫院因為都實施「醫師績效」(PF)制度，醫師的看診量關係自己的收入，在不能減少醫師的工作時間或接診病人數量之下，醫師因工作量造成的壓力多少是他們和醫院「契約」的一部分，也就談不上如何「緩解」。

陳鵬宇醫師說，除了醫療環境上的改善之外，醫師們適時疏解自己的壓力與自我的情緒管理也相當重要。他說，這是一門在學校學不到的知識，也許要改善台灣醫界面臨的「五大皆空」的大災難，除了醫療環境健保體質的改善外，醫師們適度的了解與抒解自己的壓力來源也相當重要的。