當我們去菜市場買一條魚，付了錢之後，魚販會跟你說︰「謝謝」；當我們到夜市給人腳底按摩，按好了以後，按摩師傅會跟你說「謝謝」；。當我們每個月轉出一筆小錢，領養一位孤兒，你也許一輩子也不會見他一面，他雖然也不一定知道你無條件供應他的生活費，不過，他心裡會對你說謝謝。
文 / 鄭春鴻
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| 病人對醫師和醫院說謝謝的前提_應該是醫院和醫師沒有 把病人當成消費者_(鄭春鴻攝) |
文 / 鄭春鴻
誰會對誰主動說謝謝？
當你去醫院看病，一進診間，你通常會先主動打招呼︰「某某醫師好。」看完了病，護士幫你的傷口換藥包紮，臨走你會跟醫師護士說謝謝；而這時你也同時會聽到醫師跟你說謝謝嗎？你聽到的應該是「不客氣」才對；當你在課堂上發問，老師向你解說一道數學題要怎麼解，你聽了之後，不管懂或不懂，你都會說︰「謝謝老師。」你見過老師為你解答之後，還連連主動向你說道謝的嗎？當你在禮拜天上教堂，牧師對你說︰「現在我們來奉獻。除了當納的十一奉獻之外，我們也為建堂奉獻。」你把錢放進了奉獻袋，牧師為大家做奉獻禱告的時候會說︰「謝謝上帝賜給我們得獲財的能力。」他代表大家向上帝說謝謝，他有沒有向會眾信徒說「謝謝」？
兩種謝謝意義上是不相同的
事實上，魚販、按摩師和孤兒；醫師、老師和牧師，這兩組人都從為大家提供服務之中或你的奉獻中取得了金錢，為什麼前三者要對你說謝謝，因為他們把你當成「衣食父母」，你的消費讓他得以維生；而為什麼後三者在為你服務好之後，好像並沒有主動先對你說謝謝呢？而且這種情況好像不只在一國一地如此，文明國家在這事體上的普世人際關係似乎盡都如是。
或許你會說︰「我也跟魚販、按摩師說謝謝啊！」但你心裡清楚得很，你說的謝謝，只代表你的文明、風度和慷慨;；而他們跟你說的謝謝，是因為他們感謝你給了他酬勞，使他們有了收入，可以生活下去。這兩種「謝謝」，大家心知肚明是不同的。
或許你會說，補習班的老師或空中大學的老師有時候會說「謝謝收看」，但你很清楚，那不是感謝你的意思，而比較像一句「結語」；何況這句結語通常也不是「謝謝」，而是「今天就講到這裡」，顯然，有點像「講道」的意思。
或許你會說，醫師更應該感謝病人，沒錯，但那是哲學問題，病醫之間的關係如何如何的問題，事實上，醫護人員之於病人，總是以施予者、提供者及幫助者的姿態出現，這是全球性的。
職業的特質界定了人際關係
如果大家還要抬槓，那麼有一個更明顯的指標，或許就可以給上述「誰跟誰說謝謝」的詭局來一個定論。請問你在哪一個國家哪一家醫院、學校及教堂的大門口、電梯間，見過像你在百貨公司裡見到的穿制服的小姐對你90度鞠躬，畢恭畢敬地說︰「歡迎光臨」、「謝謝光臨」、「謝謝惠顧」？
好像未曾見過。為什麼呢？其中一定有什麼理由是嗎？顯然地，這些讓他們習慣不會對服務對象主動地說「謝謝」的理由，一定也正是這個職業的特質。
醫院沒收你的醫藥費嗎？學校沒收你的學費嗎？教會沒收你的奉獻嗎？不，不但收了，還收得比別的行業要多。為了生病付得起醫藥費，多數人要一輩子繳健康保險費；為了讀書，尤其是讀私立大學，多人要助學貸款，一輩子還債；虔誠的信徒，不只金錢奉獻，還把時間、精神都奉獻給教會。這三種地方收了我們這麼多錢，為什麼他們不像百貨公司一樣派小姐站門口跟來來往往的病人、學生、信徒鞠躬說「謝謝」呢？
沒有把人看做「消費者」才配得冠冕
理由只有一個，就是這三種地方，理論上應該是不把他們服務的對象看做「消費者」。換句話說，他們提供的服務，相對於我們所付出的金錢，被定義成「非對價關係」，那麼，它是什麼關係呢？
這就直指這三種行業的本質，也就是從事這三種行業的人，應該以什麼心態來面對他們的服務對象。比如醫護人員不把病人當做「消費者」，因為病人是「弱勢」的一方，他正為病所苦，倘若醫者從利益考量，把病人看成一筆生意，力圖從病人身上謀取最大的利益，一定會有「趁火打劫」、「趁人之危」之譏。比如老師不把學生當做「消費者」，因為傳統給老師戴了高帽子，他們被賦予不只授業，還有傳道、解惑的責任。比如牧師不把信徒當做「消費者」，因為信徒是上帝交託給傳道人的羊，為心靈受傷的羊做醫治釋放禱告是為主做工。
自行降格為「生意人」應主動鞠躬
事實上，不應該把服務對象看成消費者的行業，當然不只如上三者。此外比如︰律師、法官、新聞記者，乃至於全體的公務人員，他們都不應該把服務對象當做「消費者」。你有見過警察抓到小偷，向遭竊的人家說謝謝嗎？
不過很遺憾地，今天，我們看到這些被我們點名應行公益的行業，一個個都已經質變了，當他們自行降格為「生意人」之後，社會給他們的冠冕應該要同時摘下來，他們並且要被要求在大門口派員對往來的「客戶」鞠躬說謝謝了。
醫師人格操守的嚴肅期待自古已然
我們先談醫業這一行。
古代自然崇拜和醫業合稱「巫醫」(巫姓的祖先乃古之醫者)，華人社會自古對醫師的人格操守就有嚴肅的期待。
《論語．子路》子曰︰「南人有言：人而無恆，不可以作巫醫。」三國時期吳國著名的哲學家楊泉，在他的名篇《物理論》中說：「夫醫者，非仁愛之士，不可托也；非聰明理達，不可任也；非廉潔淳良，不可信也。是以古之用醫，必選名姓之后。其德能仁恕博愛，其智能宣暢曲解。」
「用醫」就是指現在的「醫學生的甄選」，必須找有愛心的人，不但要聰明達理，而且要秉性純良廉潔，並為通情達理之士。至於「必選名姓之後」是古人深信門風家教影響個人。
不要偶爾治好一病就到處吹噓
醫術越高超的醫師越了解醫術的極限。《史記．扁鵲倉公列傳》裡，扁鵲曰︰「越人非能生死人也，此自當生者，越人能使之起耳。」換句話說，醫師不可能起死回生，而只能幫助本來就會活下來的人，使他們康復起來。
此在警醒醫者，不要偶爾治好一病就到處吹噓，高傲神氣。孫思邈在他的名著《備急千金要方》說︰「夫為醫之法，不得多語調笑，讀謔喧嘩，道說是非，議論人物，炫聲名，訾毀諸醫文自羚已德。偶然治瘥一病，則昂頭戴面，而有自許之貌，謂天下無雙，此醫人之膏育也。」孫思邈稱這種拿病人做宣傳誇耀自己的人為醫之膏肓者，也就是沒得救的人。
省病診疾詳察形候纖毫勿失
《備急千金要方》裡有一篇很棒的文章《大醫精誠》，文中說︰「夫大醫之體，欲得澄神內視，望之儼然，寬裕汪汪，不皎不昧。省病診疾，至意深心，詳察形候，纖毫勿失，處判針藥，無得參差。雖日病宜速救，要須臨事不惑，唯當審諦覃思，不得於性命之上，率爾自逞俊快，邀射名譽，甚不仁矣。」
他非常生動地描述了醫師臨床的要求和必備的人格特質，必須做詳細的理學檢查，「詳察形候，纖毫勿失」，雖然要掌握治療的時間，但是必須鎮定，審慎思考怎麼做，倘若為了博得名聲，拿病人的身體做實驗開玩笑，則「甚不仁矣」。
醫者必須端正自己的言行舉止
不特此也，孫思邈十分具體地指出，一個醫者到病人家裡「往診」，必須要注意的行為細節，讀之令人肅然起敬︰
「又到病家，縱綺羅滿目，勿左右顧眄；絲竹湊耳，無得似有所娛；珍饈迭荐，食如無味，釀釀兼陳，看有若無。所以爾者，夫一人向隅，滿堂不樂，而況病人苦楚。不离斯須，而醫者安然歡娛，傲然自得，茲乃人神之所共恥，至人之所不為，斯蓋醫之本意也。」
孫思邈說，醫者到了病家，必須端正自己的言行舉止，做到目不斜視，。必須心記病家人人心情都不好，倘若傲然自得、談笑風生、吊兒郎當，則人神共恥。
古之醫家五戒今日讀之依然動容
相關的言論，也在陳實功的《外科正宗》中《醫家五戒》一文可見︰
「一戒：凡病家大小貧富人等，請觀者便可往之，勿得遲延慶棄，欲往而不往，不為平易。藥金毌論輕重有無，當盡力一例施與，自然陰騭日增，無傷方寸。二戒：凡視婦女及蠕尼僧入等，必候侍者在傍，然后入房診視，倘傍無伴，不可自看。假有不便之患，更宜真誠窺睹，雖對內入不可談，此因圍閹故也。三戒：不得出脫病家珠珀珍貴等送家合藥，以虛存假換，如果該用，令彼自制入之。倘服不效，自無疑謗，亦不得稱贊彼家物色之好，凡此等非君子也。四戒：凡救世者，不可行樂登山，攜酒游玩，又不可非時離去家中。凡有搶病至者，必當親視用意發藥，又要依經寫出藥帖，必不可杜撰藥方，受人駁問。五戒：凡娼妓及私伙家請看，亦當正己視如良家子女，不可他意見戲，以取不正，視畢便回。貧窘者藥金可璧，看回只可與藥，不可再去，以希邪淫之報。」古之醫家五戒今日讀之依然動容。
古之醫者本來就是「非營利事業」
這一段文字，第一戒，開宗明義，可見古之醫者就是不折不扣的「非營利事業」。生意人一定是將本求利，怎麼可能不管病家給多少錢，都要給最好的藥？而且要隨傳隨到，不可以裝腔作勢，愛來不來的。第二戒在保護病人的隱私及醫者的誠正，指出醫者要潔身自好，為婦女病人做理學檢查，必須要有侍女在旁。第三戒，在警告醫者必須廉潔，到病家去，不要東張西望看到什麼珍物，就一直稱讚道好，如此就有暗示病家送禮的嫌疑。第四戒，此戒更加嚴厲，意謂既以醫為業，就要放棄一切娛樂，也不可「非時離去家中」，即不可沒事兒到處亂跑，免得讓病人找不到。以現在的標準，大概就是指醫師應該把私人的大哥大號碼公開給病人。第五戒，又見非營利公益之風，仁人之心。意指即使病人是娼妓，醫者也應該「視如良家子女，不可他意見戲」不可以輕漫以對。
其間必有善念美意者也
龔廷賢:《萬病回春。雲林暇筆》裡，有著名的《醫家十要》也是可見古之醫者，除了專業知識、敬業精神之外，「當存仁義，貧富雖殊，藥施無二」，顯然不是一個將本求利的行業，而是一個公益的事業。
「一存仁心，乃是良箴，博施濟眾，惠澤斯深。
二通儒道，儒醫世寶，道理貴明，群書當考。
三精脈理，宜分表里，指下既明，沉疴可起。
四識病原，生死敢言，醫家至此，始稱專門。
五知運氣，以明歲序，補瀉溫涼，按時處治。
六明經絡，認病不錯，臟腑洞然，今之扁鵲。
七識藥性，立方應病，不辨溫涼，恐傷性命。
八會炮制，火候詳細，太過不及，安危所繫。
九莫嫉妒，因人好惡，天理昭然，速當悔悟。
十勿重利，當存仁義，貧富雖殊，藥施無二。」
古之醫者所學所施，與今日的醫學發達相較，自是不可同日而語。而今之醫學倫理，與古之醫者的「自律公約」其差別者幾希！何也？蓋改變的只是醫學技術，病醫的關係，以及醫業的本質，在今人古人的眼中，無論是價值觀或「施行細則」其實沒有多大差別。幾千年來，思想技能早就天翻地轉千百回了，亙古迄今，大家對醫業及醫者的期待頗多一致，其間必有善念美意者也。
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