每天要一口氣睡足八小時嗎？

失眠的人坐在月亮上更睡不著

每天七至八小時的睡眠，一定要一口氣睡足嗎？累了就小睡一下，斷斷續續，加起來一天睡個8小時，其與一口氣睡足8小時有不一樣嗎？

文 / 鄭春鴻

   3月20日是「世界睡眠日」（World Sleep Day），這是由世界睡眠醫學學會（WASM World Association of Sleep Medicine）為喚起人們對睡眠重要性和睡眠質量的關注，於2008年發起了一項全球睡眠和健康計劃。

  現代人因聲光刺激﹑休閒育樂越來越多樣，睡眠成了現代人的問題，甚至衍生為一種需要去「練習」才能得著「好眠」的學問。

老人的睡眠品質會影響記憶力

最近美國「自然神經科學」期刊研究指出，老年人的睡眠品質會影響記憶力。

研究說，老年人的熟睡品質不如年輕人好，因此記憶力比年輕人差。美國加州大學神經學教授渥克爾（Matthew Walker）表示，未來科學家也許可以透過刺激大腦，讓老年人能有更多的深層睡眠，進而提升他們的記憶力。

  研究同時指出，老年人可透過熟睡增強記憶，但人們年紀愈大，熟睡的品質就愈差，這是無法改變的事實。美國加州大學睡眠及神經圖像實驗室教授渥克爾（Matthew Walker）說，「大腦需要睡眠，它像是紀綠按鈕，幫助人們儲存記憶。讓人興奮的是，我們或許可以透過刺激大腦，讓人們能有更多的深層睡眠。」

這項新的研究顯示，老年人睡眠不足會嚴重影響記憶力，一夜好眠有助成人隔天的記憶力。科學家發現，即使擁有相同的睡眠時間，70歲以上的老年人與20多歲的年輕人相比，他們在記憶力測試的表現差距達55%，主要原因是老年人「深層熟睡」的品質沒有年輕人好。

  需要每天一口氣睡足八小時嗎？

  這個研究的結論似乎在強調「深層睡眠」的重要。也暗示說，老年人就是因為這樣「睡睡醒醒」，所以影響了記憶力，換句話說，那些短暫「打個盹」的小睡，好像沒啥用處，甚至只會干擾「正常的睡眠」。

  不過，幾乎在渥克爾研究發表的同時，《夢境：在睡眠的奇異科學中歷險》(Dreamland: Adventures in the Strange Science of Sleep)一書作者大衛蘭德(David K. Randall) 在紐約時報也發表一篇睡眠有關的報導指出，你不需要每天一口氣睡足八小時。

癌症病人經常彼此勉勵，或被告誡每天要睡足8小時，至少也要7小時。事實上，我們只要在辦公室左右打聽一下，現代人的生活習慣，極少一天能睡足7-8小時的。癌症病人雖然有一種特殊的「癌症疲憊感」，所以睡眠變得斷斷續續的，就成為癌症病人的「通病」。

種種顧慮反而患上了失眠症

在中國話裡，常忌諱直接說「死」，會用「長眠」形容死亡。宋朝李昉的《太平廣記》就說：「鄭友過一塚，駐馬而吟，久不得屬，塚中人續之曰：『下有百年人，長眠不知曉。』」 人若缺少睡眠，神經系統就會出現紊亂，內分泌系統和精神活動都會出現障礙，甚至死亡。保持七至八小時的睡眠的人死亡率低於其他人。工作強度大，長時期睡眠不足易導致過勞死。

不過，這七至八小時的睡眠，一定要一口氣睡足嗎？累了就小睡一下，斷斷續續，加起來一天睡個8小時，其與一口氣睡足8小時有不一樣嗎？

紐約時報的報導指出，安眠藥的藥商或呼籲人們要多休息的醫師，或許在不經意間強調了這種想法，那就是斷斷續續的睡眠周期「有問題」，或者「不健康」。這往往會導致人們在睡眠問題上產生焦慮：我們知道自己應當在晚上好好睡一覺，但又擔心如果我們在半夜醒來，一定是出了什麼問題。正是因為這種種顧慮令許多人真的患上了失眠症，不得不求助於安眠藥或助眠藥物，如此一來就形成了一個惡性循環。

小睡24分鐘就可提高認知表現

根據美國疾病控制與預防中心(Centers for Disease Control and Prevention)最近發佈的報告，在美國，有大約4100萬人——也就是現在成年勞動人口的近三分之一——每天睡眠時間為六小時或更少。

而事實上，近來有不少研究都表明，任何深度睡眠——不論是連睡八小時，還是打半小時的盹——都能讓我們的大腦以更高水平運轉，讓我們想出更好的主意，更迅速地解答謎題，更快認出圖案，更準確地回想起各種信息。

舉例來說，美國航空航天局(NASA)出資進行了一項研究，賓夕法尼亞大學(University of Pennsylvania)的大衛·F·丁格斯(David F. Dinges)教授帶領一隊研究者進行實驗，結果發現讓被試者小睡24分鐘，就可以提高他們的認知表現。

連續八小時睡眠是過時的概念？

在20世紀90年代初，第一次有人指出連續八小時睡眠是個過時的概念，提出這個想法的是弗吉尼亞理工學院(Virginia Tech)的歷史學教授A·羅傑·埃克奇(A. Roger Ekirch)，他花了大量時間翻查關於夜晚的史料，結果發現古人在談到睡眠時會做出一些奇怪的表述。比方說，在《坎特伯雷故事集》(Canterbury Tales)里，當中的一個人物決定在睡了「第一覺」後回到床上再躺一下。

而英國的一位醫師寫道，在「第一覺」和「第二覺」中間的這段時間，用於學習和思考再合適不過。還有一位16世紀的醫師認為，做苦力的人之所以能多生幾個孩子，是因為他們要等睡過了「第一覺」後再做愛。

允許間斷睡眠對大家都有益

由英國林肯大學(University of Lincoln)的西蒙·杜蘭特(Simon Durrant)教授所領導的研究發現，受試者在小睡中深度睡眠的時間長度，將可以預示他們在之後回憶一小段旋律的能力。紐約城市大學(City University of New York)的研究者也發現，小睡片刻的受試者比起一直清醒着的人，能夠更準確地辨認物體間表面上和象徵意義上的聯繫。

連睡幾個小時並不是高水平工作表現的必要條件，在漸漸接受了這個概念後，企業也越來越能包容員工在工作場所打盹，或採取其他類似的間斷工作節奏。

比方說，google的員工現在就可以在工作間小睡，因為這家公司相信這可能會提高員工的生產力。沃爾特·里德陸軍研究院(Walter Reed Army Institute of Research)的行為生物學系主任托馬斯·巴爾金(Thomas Balkin)設想，在不遠的將來，軍事指揮官可以通過手錶大小的睡眠監控儀，掌握每個士兵在過去24小時里睡眠的總時長。在對比電腦模型，預知士兵的個人決策力是否已經因為疲勞而有明顯下降後，指揮官可以下令士兵就地小睡，好為即將到來的任務養精蓄銳。睡一小覺，認知能力能因此在一到三小時內得到提升，具體時間長度取決於這個人在醒來之前處在什麼樣的睡眠階段。

飛機駕駛員和球員都說間斷睡眠有好處

大部分人不會有這麼好的運氣，能在允許甚至鼓勵上班時打瞌睡的地方工作。不過有越來越多人開始相信，允許間斷睡眠對大家都有益。舉例來說，研究者發現飛長途航班的飛行員如果能在途中睡一覺，在駕駛飛機起降的關鍵時刻可以表現得更出色。

有幾支棒球大聯盟的球隊已經開始改變隊員的睡眠節奏，來適應一個漫長賽季的需求。德州遊騎兵(Texas Rangers)的前任力量和體能教育費爾南多·蒙特斯(Fernando Montes)建議球員們在酒店睡覺時，把窗帘拉開，這樣他們不管身處哪個時區都能伴着日出自然醒來——哪怕這意味着八小時的連續睡眠被打破。在球員來到場上時，蒙特斯會騰出一塊安靜的角落，讓球員們在賽前小憩一下。球員們說，幸好有了這種睡眠節奏，他們在整整一個賽季，覺得自己的體能和精力都非常充沛。

遊騎兵隊戰略性的小睡方式，也許對我們大家都有用。沒人說睡眠這件事並不重要。但如果我們能從嚴苛得毫無必要、而且很有可能是完全落伍的睡眠觀念中解放出來，或許有很多人就此可以睡得更健康、更有效率，哪怕他們不是連睡八個小時。

先睡心，後睡眠

安神入眠向古人取經

「大驚不寐，大憂不寐。大傷不寐，大病不寐。大喜不寐，大安能寐。何故不寐？湛於有累。何故能寐，行於無事。」

文 / 鄭春鴻

  「睡覺」這碼子事，不必教，不必學，剛出生的小嬰兒除了吃，就知道睡。五千年的中國文化，在「睡覺」這事體上，當然也累積了不少心得，許多醫家總結的看法，以及一些文人雅士表現在詩詞上，也有個人對「睡覺」的體驗，都值得參考。

  好的心情才是安眠的良方

  《黃帝內經·靈樞·大惑論》中說：「夫衛氣者，晝日常行于陽，夜行于陰，故陽氣盡則臥，陰氣盡則寤。」 清代醫家林佩琴在《類證治裁·不寐》中詮釋說：「氣自動而之靜則寐，陰氣自靜而之動則寤。」基本上，中醫認為睡眠是人體陰陽之氣相互交替轉化的結果。睡眠養生更是中醫養生學的重要內容之一。

  中國醫家當然也有一些安神助眠的古方，但古人睡不著一般不是動不動去吃「安眠藥」。相反地，在許多文獻上，都不約而同地認為「好的心情才是安眠的良方」。

  宋代《蔡季通睡訣》就提出 ：「先睡心，後睡眠」，睡覺時要讓身心安適，切勿想入非非。「無憂才是入睡方」，應注意心胸寬廣，待人處事寬宏豁達、把握情緒，做自己情緒的主人，心裏無所牽掛，自然安然入睡。

  北宋理學大師邵雍在《伊川擊壤集》中有一首《能寐吟》，說明了睡覺和心情是息息相關的，他特別歸納出幾個睡覺的原則，都與當事人的心情緊扣。

  他說：「大驚不寐，大憂不寐。大傷不寐，大病不寐。大喜不寐，大安能寐。何故不寐？湛於有累。何故能寐，行於無事。」

  這段話告訴我們，在大驚、大憂、大傷、大病，甚至大喜之餘，是不容易入睡的，唯有保持心情的平靜，自然「大安能寐」。簡單說，當我們無法控制情緒，「情志不節」的時候，或是勞逸過度、生了大病，都會造成陰陽失調，而導致不寐之疾，輕者入寐不酣，也就是睡不好；重者徹夜不眠，完全失眠。

  蘇東坡酣睡竟救了自己

 

  「大安能寐」是入睡的基本條件，顯然早就是華人共識。據說，蘇軾因「烏台詩案」被關進牢，他的政敵以「四大罪狀」，請求宋神宗處死蘇東坡。宋太祖曾有遺訓，除了犯叛逆謀反罪，一概不誅殺大臣。新舊兩派如王安石、司馬光等人也都為蘇東坡求情。神宗便派太監夜間到獄中看看蘇東坡是否輾轉不眠。太監回奏說蘇學士鼾聲大作，睡得很安穩。神宗歎道，一個心境從容的人，才能有如此好睡。以貶官結束這場「文字獄」。可見蘇東坡是如何坦蕩的君子，酣睡竟救了他一命。

長壽之島人人每天睡午睡

在這個世界上，人們睡覺的方式千姿百態、令人驚訝。比如在中國，現在仍然有上百萬人每天吃完午飯後，要趴在桌上打一個小時的盹。在從印度到西班牙的國家裡，午睡都司空見慣。南宋四大詩人之一的楊萬里也是習慣睡午覺的。他在《閒居初夏午睡起二絕句》中寫道：「梅子留酸軟齒牙，芭蕉分綠與窗紗。日長睡起無情思，閑看兒童捉柳花。」寫的是作者在初夏午間小寐之後的恬淡心境。

好像除了美國人沒有睡午覺的習慣之外，越來越多西方人肯定睡午覺的好處。紐約時報3月19 日有一篇題目為「忘卻死亡之島」(The Island Where People Forget to Die)，報導希臘伊卡利亞島居長壽的秘訣。伊卡利亞島面積99平方英里，島上有近1萬名希臘人。島上醫生伊利阿斯·雷里阿蒂斯(Ilias Leriadis)說，「我們這兒的人睡得晚，起得也晚，每天都睡午覺。」

現代醫學認為，老年入睡好午覺可降低心、腦血管疾病的發病率。西歐和北美人心臟病發病率高，似乎與不睡午覺和緊張的生活節奏 有關。

子午之時陽交接宜睡

  什麼時候睡覺才好呢？該不該睡午覺呢？中國醫家主張要睡好「子午覺」這是指在子時和午時應該按時入睡。子時是從23時至淩晨1時，據說，夜半子時為陰陽大會之際，稱為「合陰」，是一天中陰氣最旺的時候，也是睡眠的最佳時機，子時之前入睡有利於養陰。這就是人們常說的要睡子時覺。

  午時則是從11時至下午1時，也是陰陽交會的時候，此時陽氣最盛，稱為「合陽」，此時午睡有利於養陽。子午之時，陰陽交接，極盛及衰，體內氣血陰陽極不平衡，必欲靜臥，以候氣複。

  王安石不覓仙方覓睡方

 

  除了睡「子午覺」有醫理根據之外，古人睡覺似乎不怎麼看時間，想臥就臥，想睡就睡。王安石晚年的隱居生活，陶醉於山水田園中，他的《無題》詩中寫道：「花村幽窗午夢長，此中與世暫相忘。華山處士如容見，不覓仙方覓睡方。」不論騎著小毛驢遊鐘山，他可以說想睡就睡，累了就在樹林裏席地而睡，也在花村幽窗下午睡，暫忘世事，安然入睡。這位才子宰相興起「不覓仙方覓睡方」的豁達，倒也和當時迷戀丹藥、亂吃補藥的達官貴人的病態養生術形成鮮明的對照。

　古人為了睡好覺，也有一些主張和講究。比如，洗個舒服的澡，也是入睡很棒的前奏。宋代文人沈存中說過：「衣服勤洗浣，以香沾之，身數沐浴……則神安道勝也。」《禮記·內則》也提出“五日則湯清浴，三日具沐”的要求，都是說沐浴可以助眠。

  愉快的旅遊以及優美的居家環境有助心情平靜，也有助睡眠。蘇東坡說：「江山風月，本無常主，閑者便是主人。」他曾在儋縣建一「息軒」，並題曰：「無事此靜坐，一日是兩日，若活七十年，便是百四十。」 元朝名畫家倪瓚，在年高體弱無力外出的情況下，將自己喜愛的山水畫貼於居室四壁，足不出戶，臥而賞之。他在詩中說：「一畦杞菊為供具，滿壁江山作臥遊。」

  喝一點酒也是古人的「入睡方」之一。唐代醫家孫思邈在《千金方》中，有「半醉酒，獨自宿；軟枕頭，暖蓋足；能息心，自瞑目­」的養生格言。王安石夏日睡午覺時，喜用方布枕。歐陽修問其是何道理？王安石回答說：「睡久氣蒸，枕熱則轉一方冷處。」歐陽修笑他說：「介甫(安石)知睡，真懶睡也。」可見古人十分講究臥具的選擇，即適宜的床、被、褥、枕、帳、席、便器等，都是保證睡眠品質的必備物品。

古人也用「藥枕」來助眠

  除此，古人也用「藥枕」來助眠。宋代書法家黃庭堅有一首《種決明的》的詩，詩中稱讚決明子是天地間的嘉種。他種了一席之地的草決明，精心耘鋤，時時到畦前觀察長得是否茂盛。淡青色的葉子可摘來做成菜羹食用，鮮美無比；採收成熟的果實曬乾簸淨,除去雜質。詩人用青綠色的決明子制成藥枕，安眠助寢，欣然入夢。用草決明雜以菊花等制成藥枕，軟硬適中，清利頭目，是中醫外治法之一。根據自己的體質體症，選擇不同功效的中藥，如菊花、玫瑰花等花蕊，白芷、川芎等芳香藥，可製成不同功效的藥枕。明代醫家李時珍在《本草綱目》中記載：「苦蕎麥，黑豆皮，綠豆皮，決明子，菊花，同作枕，至老明目。」

睡前十個不宜

  為了睡一頓好覺，除了助眠的環境與寑具之外，我們最常聽到的古人總結的睡眠十個不宜。包括；1) 睡前不宜說話，說太多的話，會使神經興奮難以入眠或導致多夢；2) 睡眠不宜仰俯，趴著睡會影響呼吸、心跳，易做噩夢;仰著睡則四肢肌肉不能放鬆易疲勞；3) 睡前不宜憂慮，睡前過多思考，憂愁焦慮，則會使心神不得安寧；4) 睡前不宜惱怒 非但不可惱怒，還應防止產生過激的情緒；5)       睡眠不宜對燈睡臥 在燈光中入睡，容易使心神不寧，即使入睡也容易睡不安穩。6) 睡眠不宜張口  名醫孫思邈認為「夜臥常習閉口」，是保持元氣的最佳方法。7) 睡前不宜飽食   睡前吃太多油膩的食物會加重腸、胃、肝、膽和胰的工作負擔，刺激神經中樞，使其一直處於工作狀態，也會導致失眠。8) 睡眠不宜掩面古代的「三叟歌」中有「下叟前致詞，夜臥不覆首」之語，均說明蒙頭睡覺對身體無益。9) 睡眠不宜當 睡眠中，對環境變化的適應能力降低，最易受風邪侵襲。10) 睡眠不宜對火爐 臥時頭對著火爐，會令人頭重目赤，並易發生感冒。

會抓老鼠的就是好貓

  安眠之方，世界各國、各民族都有發明，也各有悠久的「臨床」見證與心得。何者為真？何者為假？這倒不必相爭，只要一試再試，有效便是真，無效便是假，反正每天都得一睡，每夜都可一試。不管黑貓黃貓，會抓老鼠的就是好貓，中國古法，試試便知，可以助眠，存之；睜眼到天光，棄之可也。

春節立志健康飲食

癌症病人，別小看糖尿病

訪一般內科陳哲雄醫師

很多人的以為糖尿病有特別的飲食嗎？我常常跟病人講，其實糖尿病的飲食就是一種健康的飲食。糖尿病人吃的東西是要比較追求合理，碳水化合物不要太多，而太多甜食本來就不是很健康，油膩的、鹹的東西吃太多，這些本來都不是很健康的。

文 / 鄭春鴻 (文教暨公共事務部主任)

鄭春鴻主任(文教暨公共事務部)：癌症同時有糖尿病的人，他們得過這麼一個重大的癌症以後，對於您給的糖尿病醫囑會不會就變成比較掉以輕心？

陳哲雄醫師(一般內科)：有一部份的人會的。

鄭春鴻主任：對像這樣的病人，您會如何勸說？

陳哲雄醫師：我跟他們說，糖尿病是一個慢性的疾病，剛剛得到糖尿病，早期對病人生命沒有危險。但是到目前為止，我們還沒有辦法根治糖尿病這個慢性的代謝疾病，需要做好血糖的控制，才能避免長期糖尿病引起的併發症，這可能是五年、十年、二、三十年之後的事情，但是現在你要珍惜，你的癌症已經治療好了，以後假使糖尿病也控制的好的話，你就跟正常人一樣。我也會鼓勵他們說，糖尿病的控制沒有那麼複雜，其實只要簡單從飲食、運動、一些生活方式的改善，很多人就可以有很大的改善。

糖尿病是怎麼來的？

鄭春鴻主任：病人因血糖太高，剛得知被判定為糖尿病的時候，通常會很疑惑：「我又沒偷吃什麼！」很多人就以為愛吃糖的人就容易得糖尿病，是這個意思嗎？

陳哲雄醫師：這跟愛吃糖不一定有關係。糖尿病很多原因，一般分第一型糖尿病跟第二型糖尿病，另外其他原因引起的糖尿病叫第三型，還有另外一種，第四型的糖尿病是跟妊娠期有關係的，懷孕的當中發生的糖尿病。

第一型糖尿病普通都是因為胰島素分泌缺乏，或不能分泌胰島素，這一類病人大部分在年輕的時候發生。一開始基本上就是需要胰島素的治療。

在我們醫院看的，大部分９９％都是第二型糖尿病。將近１０年，我們醫院是沒有看到有第一型糖尿病，我們大部份看到都是第二型糖尿病，主要跟遺傳因素有關係，父母親、兄弟姐妹有糖尿病，都會有增加得到糖尿病的機會，年紀也有關係；年紀愈大得到糖尿病的機會也比較高。

有時候在癌症的治療當中，有些病人因為會用化學藥物的治療，為了減輕化學治療的一些副作用，有時候會使用類固醇的藥物，假使用的劑量比較多比較久，也會產生血糖高，以後變成類固醇引起的糖尿病。不過，大部份使用類固醇引起的高血糖，都會在停用的時候，血糖會恢復正常，只有一部份的人也會變成有糖尿病；另外一般體重比較重或比較肥胖的人，糖尿病的機會也會比較高。

健康、平衡就糖尿病的飲食

鄭春鴻主任：糖尿病的人一得到糖尿病，他就想說慘了！我以後所有甜的東西都不能吃。

陳哲雄醫師：絕對不是這樣，我們一定讓病人瞭解，得到糖尿病不是以後什麼甜的東西都不能吃，絕對不是事實。我們當然要注意飲食，很多人的以為糖尿病有特別的飲食嗎？我常常跟病人講，其實糖尿病的飲食就是一種健康的飲食。糖尿病人吃的東西是要比較追求合理，碳水化合物不要太多，而太多甜食本來就不是很健康，油膩的、鹹的東西吃太多，這些本來都不是很健康的。

糖尿病的飲食是健康、平衡的飲食，現在糖尿病的飲食觀念一直在強調這一點，就是糖尿病的飲食其實就是健康的飲食，不用計算要吃多少卡路里，實行非常嚴謹的飲食。健康、營養的飲食就是糖尿病的飲食。

鄭春鴻主任：有人說糖尿病的病人，他曾經高到血糖３００多，我們的身體會把這個高度記憶起來，以後就很難再降得很好，如果沒有吃藥控制的話，他就一直會有一個記憶在我們身體，會不會這樣？

陳哲雄醫師：不會這樣，我們每天血糖的起伏度相當大，那即使正常人有時候也會高，比方說吃東西以後，飯後都是很高，１６０、１８０，偶爾也會有這樣的情形，大部份空腹的時候８、９０，有時候１００左右，不會有時候高到１８０、２００，我們腦部就會記憶這個，不會有這種情形。

靠運動、飲食也可控制糖尿病

鄭春鴻主任：有沒有人曾經被判定為糖尿病人，以後也不吃藥，自己靠飲食控制、運動變好了？

陳哲雄醫師：有。「變好」的意思就說他的血糖都正常，這是有的。不過，大部份人當血糖很高的話，這樣的機會就比較少。飯後血糖２００多，空腹血糖１３０～１５０這樣的程度，很多人是可以靠運動、飲食來控制。控制好，這樣就好像是糖尿病好了，但是沒有注意，又繼續暴飲暴食，糖尿病就又會再發生。

要看病人血糖高多久？

鄭春鴻主任：像這個程度（２００、１００多）的人，第一次、第二次、第三次，來找陳醫師的話，你會不會馬上就要開藥給他吃？

陳哲雄醫師：不一定，我們現在常用的一個數值，除了血糖以外，常常要看他血糖高有多久了，那我們普通會測糖化血色素，糖化血色素就可以告訴我們，病人這三、四個月裏面，他的血糖大概高到多少，假使糖化血色素已經相當高的話，高到八、九，我會認為他需要吃藥一段時間，控制很好不代表說一定要吃藥，假使控制非常好也可以停藥。

表現好，減藥或停藥都可以的

鄭春鴻主任：很多癌症病人會擔心，糖尿病的藥最好不要吃，吃下去就永遠都要吃這個藥，有沒有這種說法？

陳哲雄醫師：沒有這回事。吃藥以後，控制的好的話，是可以慢慢再減藥，不一定要一直吃。血糖高到一個程度，平均血糖值也很高的時候，當然要叮嚀病人注意飲食、運動這些基本的要領，我們目前的做法都是會先開藥，假使能夠控制好藥物的話，減藥或停藥都是可以的。

鄭春鴻主任：有沒有在這四十年來，有沒有看過他本來有糖尿病，後來你給他吃藥，他表現得很好，藥愈減減到最後他終於不用再吃藥，有沒有這種狀況？是多還是少？

陳哲雄醫師：有！不多。

鄭春鴻主任：比方說１００個裏面大概會有幾個有這樣好的表現？

陳哲雄醫師：大概５％左右。

鄭春鴻主任：我想請問這些人等於是模範生了，請問他們通常是怎麼樣表現，才能夠成為這５％的模範生？

陳哲雄醫師：對，他們通常會對自己身體的照顧會比較好一點，比方說他們會特別注意運動、飲食的控制。有些人的動機會比較強一點，就會這樣，我最近照顧一位病人，本來血糖高到２、３００，最近都差不多１００左右，現在有在吃藥，我慢慢幫他減藥，他也許就不一定要吃藥。

鄭春鴻主任：人愈老，糖尿病就愈不容易恢復正常嗎？

陳哲雄醫師：年紀愈大確實是比較不容易用運動跟飲食來控制，年紀大本身的代謝會比較慢。

血糖是我們能量的來源

鄭春鴻主任：我們總覺得說血糖很高好像是一件壞事，但血糖低也不是件什麼好事，血糖到底在我們人體裡，扮演的是一個什麼角色？我們有一定的血糖，對我們身體有沒有什麼好處？

陳哲雄醫師：血糖是我們能量的來源，我們身體的能量大部份是需要糖分來做一些基本的代謝，糖分就是我們所謂碳水化合物，在血液裏面就變成血中葡萄糖，身體馬上需要用的能量就靠它。其他蛋白質、脂肪都是要變成糖分以後，才可以在身體讓我們使用。大部份的器官，我們用的能量，都是直接需要糖分進到裏面才可以產生化學變化。在我們腦部尤其重要，其他器官有時候會直接從脂肪、蛋白質變成糖分來器官裏面使用，但是在腦部不能缺少糖分，假使糖分太低，交感神經引起的低血糖，會有心悸、肚子會餓的感覺，手會發抖，會緊張、不舒服。比較嚴重一點，腦部開始缺糖分的時候，會引起意識不清楚的情形。

低血糖非常危險

鄭春鴻主任：血糖低也是代謝疾病，也是要來看陳醫師嗎？

陳哲雄醫師：對，低血糖的機會我們目前看到的，大部份其實都是跟糖尿病的治療有關係，不過，我們在醫院裡，偶爾會看到一些低血糖是因為病人腫瘤很大，或肝、腎功能很壞的時候，這種情形也會產生低血糖，有時候腫瘤太大的話，會把糖分用掉，這種情況非常少見。

鄭春鴻主任：低血糖滿危險的，如果注意避免？

陳哲雄醫師：低血糖是非常危險的，而且低血糖有一個特點就是，大部份的情形都是跟糖尿病藥物的使用有關係。高血糖發生一些高血糖的併發症，要高到很高，有些是高血糖高滲透壓，或者高血糖的酮酸症，這些急性糖尿病高血糖的併發症，這個發生的情形不會那麼快，半小時、１個小時裏面，至少１、２天裏面才會發生嚴重的變化。

但是低血糖發生會很快，也許你現在看起來好好的，比方說你打胰島素，因為做一些檢查，你中午沒有吃飯，現在看你沒有問題，２個小時以後血糖就可能低下來，因為這是藥物的關係，低血糖發生有時候很快就會發生，所以第一個就說，假使糖尿病的病人，身體上突然有些變化；比方說開始有冒冷汗、心跳快、非常緊張這樣，第一個要想到的就是低血糖，或者他開始精神上的一些變化，人好像意識不是那麼清楚，有時候會亂講話，比較嚴重當然就是意識不清楚；比方說幾個小時突然發生這種事情，第一個也要想到的是低血糖。低血糖是一個馬上要救的症狀，腦部是一定需要糖分，假使低血糖過久的話，否則就會傷害到。

鄭春鴻主任：如果他沒有馬上處理的話會怎麼樣？

陳哲雄醫師：沒有處理的話，比較輕的會引起腦部缺血糖的症狀，接下來，腦部就會損壞，有可能變成植物人的情形。(續待)

新年怎麼吃？

營養專家告訴你怎樣「吃免驚」

我們在網路上、在e-mail裡、在健康食品商店裡，經常聽到及看到一些營養相關的傳聞。這些傳言幾乎都是未經證實或不實的，它使得大家花大錢，去買可疑甚至有害的食品和營養補劑；即使不花太多錢，基於「不妨吃它一陣子」的心裡，也至少着實叫你瞎忙好一段時間，結果好像也沒「發生」什麼效益。

整理 / 棕樹

新年伊始，紐約時報引述了一位在食品科學界地位崇高的學者喬·施沃茨(Joe Schwarcz) 博士提出的幾個營養方面的新觀念，希望大家在2013年吃得更安心、更安全，也更營養。施沃茨博士是蒙特利爾的麥吉爾大學科學和社會辦公室(Office for Science and Society at McGill University)主任，他的兩本書，一本叫《科學，理智與無知》（Science, Sense and Nonsense，於2009年出版），一本叫《對的化學》（The Right Chemistry，2012年出版）都很受歡迎。

本刊除了介紹施沃茨博士的營養觀點之外，也全面地訪問了和信醫院六位營養師，提出他們的看法。

施沃茨博士的著作和研討會中提出以下一些吃的小竅門，它們可以幫助你知道在哪些東西該吃、哪些不該吃這個問題上，做出更明智的選擇。你也可以對照本院營養師的意見相互參考：

醃肉

有健康概念的人，尤其是癌症病人幾乎都會被告誡儘量不吃像熱狗和培根這種醃肉食品，它是根據醃肉中的亞硝酸鹽會與自然產生的胺類反應，產生亞硝酸胺。而在實驗室中可以發現，亞硝酸胺可以導致細胞發生突變，大劑量食用可使動物得癌症。

醃肉真的都不能吃嗎？吃別的肉品就一定安全嗎？注意健康但又不想放棄美食的人，他們吃三明治放棄了醃肉，改吃有機加工的肉食或不添加亞硝酸鹽的肉製品。但因為沒有亞硝酸鹽當「防腐劑」，這些有機加工的肉品可能已經被細菌污染。而且就算標籤上沒有註明，這些肉製品也不見得沒有亞硝酸鹽。

另據施沃茨博士指出，打上了「非醃製」標籤的有機加工肉食品可能在高度濃縮、含有大量硝酸鹽的芹菜汁中保存過，在遇到細菌滋生的環境後仍會生成亞硝酸鹽。小心避免各種加工肉類才是保命之道，無論它是有機的、不含亞硝酸鹽的、還是其他種類食品。

吃醃肉不要太過憂慮

文 / 詹淑敏營養師

  亞硝酸鹽通常使用在肉類製品(如香腸、火腿、熱狗、培根、等)中當作保色劑，但更重要的是添加亞硝酸鹽能幫助抑制食物中毒菌(肉毒桿菌)的生長，但是用量需要符合法定標準。 故適當量亞硝酸鹽的添加是必須的，而在衛生標準內所訂之規定係安全的，依我國食品衛生標準，香腸、火腿、臘肉所含之發色劑亞硝酸根（NO2 )之殘留量應在０．０７ｇ／ｋｇ（即７０PPM)以下。
  世界衛生組織WHO建議每人每日每公斤體重最高可以攝取3.7毫克。以60公斤成人體重來說每人每天安全攝取上限為222毫克。
  不過攝取過量的亞硝酸鹽亦在體內形成致癌的亞硝胺，但是不需要太過憂慮，因為亞硝胺的致癌劑量相當大，而且會隨身體代謝漸漸排出體外。所以香腸、火腿、培根等醃製的肉品可以適量選用，但為了健康安全著想，還是建議不要常常食用這類加工肉品，盡量選購新鮮肉品，而且購買時要選擇有信譽的商家。

重組肉

「重組肉」，又稱肉膠(MEAT GLUE)，也許你沒聽過，但你應該吃過它，假如你常常在外面用餐，尤其可能如此。食品業用轉麩胺醯酶，也就是一種肉膠來製作各種可口的食品。這種酶可以將小片的魚肉、豬肉和家禽肉黏合在一起，讓它們的蛋白質分子發生交聯。日本人拿肉膠用鱈魚製成了人造蟹肉。也有人用來重組小羊肉和扇貝，當業者找不到腸衣時，也拿它來灌香腸。

美國食品藥品管理局(Food and Drug Administration)認為這種酶「公認為是安全的」，沒有理由認為它有危險。施沃茨博士指出，我們的身體會生成轉麩胺醯酶來防止生成血栓。在將這種酶吃進肚子裏後，它會跟所有蛋白質一樣，在我們的消化系統裏分解成氨基酸。

吃「重組肉」要完全煮熱

文 / 詹文華營養師 

「重組肉」和其所添加的Transglutaminase（轉麩胺醯酶）是我國衛生署、美國食品藥物管理局所訂定法規中可以合法販售與食品添加物，但是業者絕對有義務在菜單或包裝上明確標示，以確保消費者權益。

若有消費者檢舉餐廳使用「重組肉」而未於菜單上明顯標示，經查證屬實者，則違反消費者保護法，並於二週後公布餐廳名稱。

「重組肉」較原始肉有更多接觸細菌之面積，受到病菌污染之風險亦會相對較大，因此重組肉不宜生食，建議應該完全加熱煮熟後再食用以確保飲食安全。

而「重組肉」的營養價值，只要在加工過程中不加入非法添加物，遵從肉品衛生規範，謹慎包裝、標示清楚並正確熟食烹調，其營養價值與原始肉差別不大。

反式脂肪TRANS FATS

施沃茨博士說：「並非所有反式脂肪都是魔鬼。」某些添加到乳製品、代餐穀物棒、豆奶和果汁中的反式脂肪是健康的。

 「反式」一詞指的是脂肪酸中碳原子和氫原子的排列。為了延長植物油的保質期，讓油脂硬化，對其採取一種名為加氫催化的工藝，這樣產生的反式結構可能與心臟病有關聯。而自然界的反式脂肪，像是在肉類和乳製品中存在的這類反式脂肪，分子結構略有不同，而其對健康所產生的作用與人工的反式脂肪不同。

在「好的」反式脂肪中，最為廣泛使用的是共軛亞麻油酸，研究顯示它可以幫助在意體重的人減脂增肌。多項研究表明，現在普遍當作營養補劑出售的共軛亞油酸還可以增強免疫功能、減少動脈粥樣硬化、高血壓和炎症的發病可能。

共軛亞麻油酸用處大

文 / 劉語潔營養師:

共軛亞麻油酸，Conjugated Linoleic Acid，簡稱CLA，最早由美國威斯康新大學所分離出來，這是一種多元不飽和脂肪酸，一般常見於羊肉、牛肉、牛油、牛奶、酸乳酪及乳酪等食物中。

CLA可抑制 lipoprotein lipase 活性，減少內生性脂肪的合成；增加 carnitine palmitoyltransferase-1 活性，加速脂肪的代謝。研究顯示，共軛亞麻油酸具有改變人體脂肪與肌肉組織比例的功用，可用於體重控制。但如果要用於治療用途，要從食物中攝取量會比平常攝取量大很多，因此建議可以直接去服用商品化的製品，目前市面上可以購得的產品，都是從葵花油等油品的亞麻油酸轉換而來的。

Michael Pariza 博士在威斯康新大學的動物研究發現，CLA對體脂肪下降的效果分別是57％-70％，23％及22％。研究人員發現CLA的確能有效調節體脂肪的堆積及滯留。

此外，有些研究人員發現，CLA還可以抑制癌症的生長，包含黑色素瘤、乳房、結腸、卵巢與前列腺等等癌症防護效果，研究人員認為CLA有點像海綿，可以吸收身體產生癌變的氧化物。

大部分的人都是減「重」卻不一定減「肥」，其實，真正的健康減肥觀念所著重的應該是體組織中脂肪組織（肥肉）與瘦肉的比例，所以，CLA適必會成為明星商品。另一方面，或許也有助於Type 2 DM病人體脂肪的控制，進而降低血脂血壓。

有機貴得有道理嗎？

標著「有機」和「天然」食品的專櫃和專店越來越多。賣的東西都貴得要命，它真的對健康有益處嗎？

施沃茨博士說，有機農場使用的糞肥是否會含有致病的微生物？有機食品是否可能因為未經殺蟲劑的保護，因而含有致癌的黴菌？可能性是存在的。

有機食品的確對環境更為友善，可是，它真的更營養嗎？根據研究，某些有機食品中所含的人體必需微量元素，比如維生素C，確實要高一點，但有機食品與以傳統方法種植的作物，更關鍵的是取決於它們種植在哪裡，而不是怎麼去種植。

有機食品的生產者無不對「基因改造」大家撻伐，施沃茨博士說，「基因改造」法能改進作物的營養成份、提高對病蟲害的抵抗力。他舉例，英國埃克塞特大學(University of Exeter)研發出的一種轉基因番茄所含有的抗氧化劑，是傳統番茄的近80倍。這種作物當然更健康——但卻稱不上是“有機”食品。

有機好嗎？基因改造有害嗎？

文 / 廖亞苓營養師

消費者應該對有機食品有一些認知，在選購時才不會被促銷花招誤導。我國對於有機產品已有法規，凡是食品上標榜有機時，必須獲得CAS台灣有機農產品標章，而購買國外進口有機產品時則須注意產品上需標示有機標示同意文件字號。

有機食品非萬能解藥也非保健食品，根據農委會對有機的定義: 「有機農業是遵守自然資源循環永續利用原則，不允許使用合成化學物質，強調水土資源保育與生態平衡之管理系統，並達到生產自然安全農產品目標之農業。」

而有機食品則是在此原則下種養出的動植物而且並非選擇有機食品就完全可以避免致癌因子,像是用有機種植出的花生若是沒有適當保存仍然產生黃麴毒素,若長期吃仍會有致癌的疑慮，所以就算是選擇有機種植的蔬果但仍要注意食物的保存方式。

不管是購買有機蔬果或是一般傳統種植的蔬果，都必須要照一般清洗蔬果的流程進行,不能因為買的是有機的就以為可以完全生食不用洗淨，有機蔬果因為不用化學的殺蟲劑也許有著更多的致病微生物，建議照一般國人的習慣洗淨後煮熟再吃會更安全。

有機蔬果並非含有更多的營養素,其營養素應與種植的地區或品種較有關係。

在世界衛生組織( World Health Organization, WHO)食品法典委員會( Codex Alimentarius Commission,CAC)對於基因改造食品問中提到:「 目前在國際市場上銷售的基因改造食品均已通過生產國家的風險評估。一般而言，雖然是由不同國家所做的風險評估，其所用的風險評估原則基本上是一致的，且均包括對環境及人體健康的影響二部分。這些評估也均甚為完整，目前上市的基因改造食品經評估對人體健康均無影響。」基因改造的初衷是要讓種植出的作物更能夠耐儲存或提升營養價值因此若是有機的種植方式種植出耐蟲害且營養價值提升的作物，其實是安全且對民眾有益的。

養殖鮭魚

現在我們購買的人工養殖的鮭魚，鮭魚是對心臟有益的魚類，就算我們買得起野生鮭魚，它的供應量也無法滿足人們的需求。

關於養殖鮭魚中存在可能的污染物，或許存在些合情合理的顧慮，不過其中一種顧慮純屬杞人憂天，那就是擔心為了產生漂亮的“鮭魚”色，而往魚食裏添加蝦青素。施沃茨博士指出，這種商業化生產的色素是一種抗氧化劑，在自然界的海藻中能找到，正是因為野生鮭魚的食物鏈中存在海藻，所以它有了現在的顏色。

不用刻意去選擇野生鮭魚

文 / 劉婷妮營養師

現今我們吃到的鮭魚大多都是養殖鮭魚，因為野生鮭魚數量越來越少，且無法滿足我們的需求量。野生鮭魚因為以浮游生物，藻類為食物，所以身體富含omega-3，而且肉質呈現淺紅色；養殖鮭魚則因飼料餵養，身體無法呈現淺紅色，水產業者用紅球藻粹取得「鮭魚色素」來餵養鮭魚，使養殖鮭魚的顏色可以與野生鮭魚一樣，甚至比野生鮭魚的顏色更紅更深.但此種色素不影響鮭魚的營養價值，也不會對人造成危害。

養殖鮭魚可以使野生鮭魚物種得以保育，維持自然界物種多樣性，而且養殖鮭魚仍然有omega-3，只是量沒有野生鮭魚來的多，不論養殖或野生鮭魚都可食用，不用刻意去選擇野生鮭魚。

堅果NUTS

吃堅果會讓人發胖嗎？研究顯示，平均而言，有規律地食用正常量堅果和果仁醬的人，比不吃堅果類食品的人體重更輕。

施沃茨博士說，堅果中含有的脂肪是不飽和脂肪、有益健康。堅果同時也是蛋白質、抗氧化劑、維生素、礦物質和纖維的良好來源，兩餐之間肚子餓，吃點堅果是個好主意。吃牛油果（即鱷梨）同樣如此——不過，同樣要提醒大家，可別一直吃不停。

吃堅果注意用量和保存

文 / 林孟萱營養師

堅果蘊藏豐富的營養價值，包括不飽和脂肪酸、植物纖維、礦物質(鎂、銅、錳、硒)、維生素A、C、E及B群、還有豐富的植物化學物質。已被公認為「護心食物」之一。

每人每天吃堅果類的食物建議量為1～2份。所謂的1份(約45大卡)，大約是：核桃2顆，腰果、杏仁果約5粒，花生仁10粒。因為堅果油脂豐富熱量較高，補充堅果同時，建議在飲食中避免含飽和脂肪量多的食物（如：奶油、花生醬、中西式甜點、油炸食物等），才不至增加了每日熱量攝取！

市售的堅果類很多都是經過油炸並添加鹽、糖、香料及防腐劑等，會增加熱量及鹽份的攝取，建議在選購時，應注意標籤說明！

由於堅果類油脂含量高，要注意「儲存不當易變質」的問題。應以密閉容器盛裝並置於陰涼處，或至於冷藏或冷凍庫能保存更久。

凝視那不落的楓葉



陳美惠女士和她的國畫作品 (鄭春鴻攝)

 生命的真諦：永遠不要放棄希望

文 / 陳美惠

從每日習畫之中，深深的體驗到生命其實和作畫並無二致，人的生命就如同一張畫紙。一張畫紙只值區區幾元，若肯細心、耐心的去畫，又肯費心的去整理，就有可能畫出耐人玩味而又價值連城的珍寶。拿生命與一張空白的畫紙一樣，又有何分別呢？一個人可以用心的去思考如何將自己的生命過得有意義、生活過得很愉悅，其道理就如同做畫一樣，每個人都可以耐心與細心的把自己的心願達成，令生命發光發亮。

扶持

將自己的餘力來與他們互相扶持、互相勉勵，如果每人都有如此想法，那麼，病就會痊癒，因為心有找到支撐點。

當人被檢查出來身體長了惡性的腫瘤時，驚恐是很自然的，甚至會恐懼得全身發抖、手腳冰冷；懼怕這個小小的東西不知將對自己的身體造成何等的傷害與折磨時，若同時又不幸遭到家人遺棄所造成的痛苦與悲哀時，我願和你互相扶持、互相勉勵。

一個人獨自走在黑漆漆而又伸手不見五指的晚上，路又坎坷不平時，我很願意和你結伴同行，有個人同行比一人獨行，心裡會覺得好多了。因為我也很渴望有人與我同行並扶持我。每個得到癌症的人不免心中暗暗擔憂，我到底還有多久可活？還有沒有可能多過幾天正常的生活？其實想東想西對自己一點幫助都没有，反而會讓自己的精氣神耗光，免疫力降低。重點是我們不必去擔憂這個，該思考的是，我可以用有限的餘生，來過自己想要的生活，同時去幫助需要幫助與扶持的人。

二十二年來，我因癌症進出醫院不知多少次，每每看到很多比我更不幸更嚴重的病友時，心中很不忍，也深深為他們悲傷，由此也安慰自己，比上不足，比下有餘，自己仍是屬於較幸運的一群，實不必要為自己憂心忡忡，該將自己的餘力來與他們互相扶持、互相勉勵，如果每人都有如此想法，那麼，病就會痊癒，因為心有找到支撐點。

心念

一個人心中絶對不要有「我是病人」的感覺或想法，一但心中有這念頭，不病也會病

一切唯心造，當人內心中有個真誠的心願時，這股力量是非常大的，它會將一個人的心願推行到成功的地步。心念產生信念，信念產生推力，進而成為實相。

這些年來，我每日醒來時的第一件事是許願，並祝福自己。許的願是：我還要活十年，健健康康、快快樂樂，那麼所許的願永遠有一個十年，因為『今天』是永遠都存在的。我祝福自己的是：我俱無限的健康、無限的生命力、無限的創造力、無限的愛、無限的智慧，每日在各方面都會有更高的成就，好日子即將來到。每每在心靜下來時，常默念這幾句話，這將會令自己體內的潛在自癒系統啟動，配合醫生的治療，每個人都能拾回自己的健康。

一個人心中絶對不要有「我是病人」的感覺或想法，一但心中有這念頭，不病也會病，因為你的心已病了，身體自然就病。這些年來，我已跌倒在『癌』的世界中兩次，但已總算學會怎麼跌倒，怎麼爬起來，絶不投降（蓋第二次檢查出時已三期末），而且挺直腰桿的傲視『癌』。

這種的心念只有自己去體會與實行，所謂天助自助之人，心裡如果不去面對，任何人想幫都幫上忙，人只要有想通的時候，那時就有福了！那就是你已得到潛意識深處的自癒與求生的本能。但是再三叮嚀的是一定要與醫生配合，該如何就醫，就一定要遵醫囑。

我也曾從內心非常恐懼、絶望與徬徨無依中，那種由內心無法形容的苦境裡，漸漸調整成平和與包容，現在甚至還感到欣喜，因為心念的調整，令我找到生命的實相，同時救了自己，也令醫生可以鬆口氣，與安慰又救一人。誠所謂一切唯心造，若自己要過得健康快樂，一定會得到。

反之，若天天惦念自己的病，不用想就可知會得到什麼。一個人若有自信，則任何苦難病痛都不會被壓倒，一切苦難病痛都能迎刃而解。一個人要活在當下，當日的每分鐘裡，保持快樂的心情，心情自會慢慢輕鬆，情緒會獲解脫，壓力就自然會緩緩減輕，由此循環中，全身的細胞就會活化起來，身體在無形中會健康起來。每個人身上的有益細胞比壞的細胞（一小撮）多幾百兆個，因這少少的壞細胞在已活化起來的細胞群中就引不起很大的作用，所以每個人都應該活得很健康的，也不該生病。

希望

世上永遠是有奇蹟出現，妳不會有事的。

以下有二則聽聞來的有關心念的感人事蹟，轉述與大家分享與互相勉勵。

某醫院有位腫瘤科主治大夫，後來也不幸罹患癌症，她以此自勉並勉勵病人的事蹟中，有一則如下：

在她主治的病人中有一位年輕女孩，當她在六歲時已因曾罹癌，經治療後痊癒，但在她國三時又復發，而且病情危急，需立即住進隔離病房，唯恐被病菌感染。當時她已臨國中畢業典禮時，有一天這位醫生去巡房時，這女孩向醫生訴說她最大的心願是能去参加畢業典禮。這位仁慈的醫生經過考慮，認為就算把病人關在隔離病房，也難保她不會被感染，更難保她就能長命百歲，所以這位醫生就下決心冒險讓她去参加畢業典禮。

她告訴女孩，住院大夫不能給妳簽假外出的證明，我可以為妳簽，妳可以放心並快快樂樂的去參加畢業典禮。之後這位仁慈的醫生親自打電話與校方聯絡，告訴校方這女孩要去参加畢業典禮，希望校方能給女孩一個大奬，奬越大越好，而奬品的錢這位醫生要付。

當畢業典禮時，女孩的欣喜之情，無法形容。當她返醫院後，告訴這位醫生，她的一生中從未有如此的快樂與自信過。不料，僅短短的數日，她已由隔離病房轉入普通病房，而且奇蹟似的在短期中痊癒出院。所以快樂的心情可以令身細胞活化起來，並令身體健康。當然這孩子的畢業大奬最後是校方負擔，並未讓這位仁慈的醫生負擔。

在不知名的北方國度有家醫院中的一位女性癌症末期患者，住院治療已經持續很久，而且她也自感來日無多。有天晚上她做了一個夢，夢到有人告訴她，當她病房外的那棵楓樹的葉子落光時，就是她人生的終曲。因為北國的秋天即將進入冬天時，氣候很冷，樹葉是會落光的。

這位病人所躺的病床窗外正有一棵可以見到的楓樹葉子已凋落得很厲害，次日她非常悲偒，並告訴醫生昨夜的夢，這位仁慈的醫生告訴她，不要悲傷，人只要活著就永遠會有奇蹟出現。當晚這位醫生冒著寒冷的風，摸黑爬到樹上，動手腳把一樹枝的葉子固定住，次日他又去病房看這位病人時，他要她看窗外的楓樹，這棵樹所有的葉子都掉光了，獨獨有一枝椏的葉子，依然很強的在寒風中搖曳。 

這位仁慈的醫生告訴病人說：妳看，世上永遠是有奇蹟出現，妳不會有事的。結果這位病人竟奇蹟的好轉，而且痊癒的出院。由這兩則的事蹟給我們很大的啟示，心念實在是我們很大救星。願以聽來的這兩則事蹟，與諸病友分享，並互相勉勵，加油！

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既使明天是世界末日，今夜我仍將在我的園中種滿玫瑰，讓清風明月與花香伴我走完最後一刻。願以此自勉並與諸癌友互勉，並致上無限的祝福。文中的一切是我多年來自我心理調整的過程，文字屬抽象，但相信癌友間有同理心及一把相同的KEY，當你在深思之後，定當能體會其中奧妙。

附記：

主任：您好！當我在情緒低潮時，你與我分享主賜的福、溫暖及愛，令我心中的感恩，非數言可表達，尤其當您送我主的聖像時，由主身上所發散出來的溫暖，充滿內心深處，令我深覺孤單早已遠離，永遠有人在默默陪我同行並扶持，心裡覺得好多了。附上扶持的簡圖一張，不知是否可用，我特地去請我的老師指導的，因以前未曾畫過這種畫。謹此致上深深的祝福與關懷。

太太乳癌，婚姻反而更甜蜜



我發現得了乳癌反而是一個很好的轉捩點 (鄭春鴻攝)

 有些先生在太太得乳癌之後，先生反而比太太更焦慮，太太沒有得憂鬱症，先生卻因此得憂鬱症，先生去看身心科。我們看到，太太生病之後，先生對太太的關心付出是加倍的…….

整理 / 記錄：鄭春鴻

鄭春鴻主任 (文教暨公共事務部)：很羨慕您可以常常去探訪病人，參與他們的故事，可以去祝福很多人。談談您怎麼跟病人接觸？

我也是乳癌病人…….

謝富麗小姐 (本院資深志工)：我也覺得這是對病友的祝福，也是對自己的祝福，我在這個使命中，是受惠最多的。

日前，陳啟明醫師請我到他的診間。一進門，有位病人正在哭，一直在講述她的故事，經介紹後，陳醫師請病人繼續跟我說她的故事，原來這是陳主任特別的安排，因為他知道病人對曾經走過這條路的病友有一種特別的信任感，希望我先以過來人的身分和她分享經驗。

我的工作是去探訪乳癌的新病人。我一到病房會先自我介紹，告訴病人：「我也是乳癌的病人」，已經走過多久了，我在病房服務多少時間了等等。多數病人一聽到說我也是乳癌的病人，都會很願意把她心裏的問題說出來，我們就是希望病人能開懷地告訴我們心中的鬱卒，因此我們都會扮演傾聽者的角色，希望病人先講，我們再針對她的問題回答。我們不懂的問題，會去問醫師，再把正確的答案告訴病人。

有人因乳癌離婚，有人因乳癌家庭更親密

鄭春鴻主任：太太得了乳癌，家庭和婚姻難免有影響。事實告訴我們，幸福家庭的經營，必須要太太、先生和子女們一起努力。您看到的實況如何？

謝富麗小姐：我直接說，因為得乳癌而和先生離婚的病人不能說少，不過，在我們醫院，因為我們非常關心病人的心理輔導，雖然仍見因乳癌而離婚的病人，但我們也看到因太太得乳癌而家庭更親密的更多。

太太得乳癌之後，有些先生反而比太太更焦慮，太太沒有得憂鬱症，先生卻因此得憂鬱症，先生去看身心科。我們看到，太太生病之後，先生對太太的關心付出是加倍的，可是他不知道怎麼去找正確的諮詢，只有知道私下擔心。後來，他們慢慢的走出來之後，我們都會建議夫妻去參加公益活動，發現他們的婚姻生活反而因為乳癌而更加甜美，這樣的例子也述說不完。

而有不少乳癌病人在康復之路上，發現乳癌不是一個盡頭，發現她離婚之後反而更快樂，原來她待在那個家庭本來就不是一個真正溫暖的家庭。走出來之後，反而覺得得到真正人生的快樂。

太太乳癌手術後先生就不見了

鄭春鴻主任：您會不會覺得乳癌病人特別需要家人，尤其是先生或男朋友的陪伴？

謝富麗小姐：的確，尤其是多數乳癌病人都經過手術切除乳房，這對於女性來說，確實會造成一定的心理壓力。我就曾經碰過，先生一開始會帶太太來我們醫院，確定太太是乳癌並且要切除乳房，太太手術之後，先生就不見了，不見蹤影了，試想，這對病人有多大的打擊啊！我們除了陪著這樣無助的太太溝通聊天之外，也參與他們家庭上的協調。雖然常常很難去介入這樣的困境，但是我們都盡力為病人做一些心理輔導。

乳房要不要重建，夫婦吵架

我探訪的病人家屬中，就有些觀念偏頗的先生會坦承告訴我，切除乳房的太太帶出場會讓他顏面掃地。還有些病人的先生會直接問我：「謝小姐你有沒有重建，我可以問你乳房的問題嗎？」我說不介意，我既然來探訪，就希望可以多談。我告訴他，我沒有做乳房重建。他問：「你先生不在乎你的外觀嗎？」我說，沒有做乳房重建，我一樣可以打扮得美美的，打扮得很有朝氣，人家從來不知道我是一個乳癌的病人。他說：「可是我太太就沒那麼樂觀，我於是叫她要乳房重建，她就是偏偏不要。」這個問題也可以變成他們夫妻倆個在病房裏面的茶壺風波，住三天就吵三天。

另外比較極端的例子是先生在太太手術之後，到病房看她另一側胸部沒了，就不來了，都沒有探訪，連接回家都沒有了，這是病人最無法接受。先生這樣的反應，使太太更沒信心，她回到家就是哭，沒辦法走出去，甚至連市場都不敢去，主要就是另一半沒有給太太支持，總覺得走出去怎麼打扮都再也沒有美麗的外觀，自己心裏上的這種壓力增高，是無形的，會累積更高的。

乳癌病人不敢面對性生活？

謝富麗小姐：除了外觀之外，不少乳癌病人也會視乳癌為畏途。剛剛我碰到一位乳癌三年多的病友，目前她是因為復發回來，要再做一些化療。因為我跟她很熟了，我就直接問她這個比較隱私的問題，。她說她這三年多來都沒有性生活，因為她不敢，「長輩」也跟他講，這種把乳癌污名化，沒有醫學常識的「長輩」，經常出現在我們病人的口中，乳癌病人被他們勸說得了乳癌就不應該跟先生有性生活，真是天大的無知與謊言。

聽信這種錯誤觀念的，不只是一些歐巴桑病人，連二、三十歲的乳癌病人都不敢面對。我會跟她們講，日子一樣要正常地過，要回歸到正常生活，逝者已矣，來者可追。我們要對自己的病情有正確的了解，這樣子才不會恍惚，不敢去面對性生活是一個最典型的例子，這等於你心裏每天都存有一種恍惚、害怕，焦慮不安的心態，這不切實際呀，這樣身心就不健康了。

性生活美滿，的家庭才會更美滿

謝富麗小姐：單就疾病而言，我不認為乳癌對婚姻有不好的影響。乳癌的病人不要想胸部已經切除了，就不好意思讓對方看到你傷口，無論妳有沒有做乳房重建，都應該坦然地面對自己新的身體。我碰到有些病人甚至做了重建，她的胸部還是不敢讓先生摸到，睡覺時以前的性感內衣都不管穿，改穿很大件的睡衣。我會告訴她們，你一定要穿得更性感的內衣，讓你的性生活美滿，你的家庭才會更美滿，我也是這樣做，成果很好。這負面想法的個性一定要改，不能去避開問題，性生活絕對是婚姻的一個重點，是家庭的重心之一，長期沒有性生活，過了一段時間之後，當你還想要的挽回的時候，也許已經失去了，追不回來了，為時已晚了，所以我們要及時把握。

得了乳癌，我以為生命到了盡點

鄭春鴻主任：您都是這麼勇敢走過來嗎？談談您的來時路。

謝富麗小姐：我剛得了乳癌的時候，我覺得自己的生命好像到了盡點。有一次我要來和信醫院做化療，我從我們家搭計程車，一上車我說我要到和信，計程車司機跟我說：「你要到和信，那是一個感染醫院。」那時候慈濟大樓還在蓋，他叫我在立德路口那邊下車，他說和信是一個感染醫院，他不載我進來，就在那邊叫我下車，我不是一個記仇的人，可是我到現在還記得那個計程車司機的名字。我就從慈濟大樓那裏下車開始哭，哭哭走走，哭到和信。

  見了譚傳德醫師，我有把這個情況告訴他，進去診間看他，我都還在哭。譚傳德醫師跟我講了一句很安慰我的話，他說：「生病不是你選擇的路，那是因為計程車司機不了解，其實癌症不是傳染的疾病。」那時候我才知道原來我的癌症不會傳染，原先我以為我的癌症會傳染，碗筷不敢跟人家共用，我一直避開，我一直想我會傳染疾病給人家。我要感謝譚傳德醫師跟我講了那一句話，讓我更加有勇氣去面對我自己未來的路程。

後來我發現得了乳癌反而是一個很好的轉捩點，我現在把我的家、我週遭的生活做了一個全面的調適。現在，我的家更美滿，我自己我本身甚至於我自己在煮飯的時候，都覺得我真幸福，我親戚朋友包括我姐姐、媽媽來，都說很少看到人跟我一樣天天那麼開心。我真是一個非常幸福的女人。