高昂闊步走過彩虹橋

訪六北護理師鄧瑞枝(下)

文 / 鄭春鴻 (文教暨公共事務部主任)

感受病人及家屬的隱性需求

鄭春鴻主任：您認為一切照著SOP做，就可以成為優秀的護理人員嗎？

鄧瑞枝護理師：護理工作有要求精準的一面，所以照著SOP做，有其必要性；但是人是活的；心是多變，護理工作還必須隨時感受到病人及家屬的隱性需求，適時地提供協助。
　　舉例來說，我曾照顧一個很愛乾淨病人，他是一位個老師。住院以後，他沒有下床的能力，只能在床上擦澡。生過病的人才會了解，其實在床上擦床並不舒服的，它只是讓降低身體的黏膩感，沖澡才是最舒服的。這位病人的膀胱有一個很大的腫瘤，又有造口總之身上、肚子都是一些傷口。
　　他並不是一個好接近的病人，個性比較封閉。他住單人房，可是從不看電視，最多只聽收音機，然後就看著窗外看著天花板，我覺得這樣很不好的。照顧者是他的媽媽，媽媽六、七十歲，一個老阿姨。我想去了解為什麼沒有其他的人來照顧他？我想跟他談些什麼，看有沒有緣份多幫什麼。

您想不想進浴室去沖澡？

　　我知道他很愛乾淨，我就問他，上一次洗澡是什麼時候？他回答至少一個星期了，我又問有擦澡嗎？他說有啊，就擦一擦吧。老媽媽也說她有幫他擦。
　　我接著問：「您想不想進浴室去沖澡？」
聽到這話，他眼睛就整個亮了起來，對著我一直點頭。
　　他心想，其實他的生命已走到後面了，能不能再進去廁所洗澡會越來越困難，以他的身體條件，這將是一個很大的「工程」，因為我們沒有洗澡機。我告訴他：「我明天放假，我來幫您洗澡。
　　他不好意思地說：「放假？不好吧！妳就休息就好了。」媽媽聽到也說不要，她說這樣歹勢。我告訴他們說不會啦，我就住宿舍，就是因為在上班沒有時間幫你洗，大家同事都在忙，明天放假才來再來幫你洗。
　　因為病人洗完澡就要趕快換藥，所以我說，我知道您每天大概幾點換藥，在那之前，我就來幫你洗完澡，洗完就順便幫你換藥好不好。其實病人很想沖澡的，只是媽媽一直說不要！歹勢！佔用了我的時間，因為媽媽知道我們很忙常常延遲下班，因為她知道我們都在做事，真的在關心病人，我就跟阿姨講我可以幫這個忙，我提出來的，是我願意做的不要覺得不好意思，然後，不管阿姨的推辭，我就說明天幾點我會來。
　　後來，我回來舍宿想一想，這工程還真有點浩大，妳要怎樣可以把他弄進浴廁，我就想，宿舍誰可以幫忙？很奇妙地，回到宿舍就剛好碰到我們單位的學姐，她叫廖秀珠，秀珠姐。我就跟她講我有這個想法，我問她明天有沒有這個空，可不可以陪我幫忙完成，因為我問過病人，他只能坐在輪椅上十分鐘，我估計一個人操作，可能需要三十分鐘，但病人只有十分鐘的體力，所以不但洗澡要很快，下床來，到廁所去就要很快。老阿姨可能沒有辦法幫上什麼，為了我要搶時間，所以我才去尋求同事好朋友的幫忙。剛好遇到秀珠姐，我覺得也是老天爺在幫忙。
　　就這樣，我和秀珠學姐就去完成這個「大使命」。一切弄好了後，幫他也把傷口換好，病人看起來乾乾淨淨，我們都覺得幫他做一件很好事情，之後沒多久這個病人就往生了。

有一天，如果病人真的也沒空了……

　　我印象深刻的是當我和秀珠學姐幫病人洗好澡之後，我發現病人的媽媽，這位老阿姨是用鞠躬的方式跟我們道謝的，她是一位很客氣的人，大概覺得這個恩好像很大，其實我覺得就是舉手之勞，就看看你願不願意。我們為病人做的事，無論大小，他們都記在心裡的。病人往生快一年了，他們每次如果來台北，可能來和信拿診斷書之類的，他們就會送來一個禮物，可能是個點心什麼的。我們在病人最需要的時候，給他們一個愛心，他很可能就感激一輩子，記在心裡的。
　　像這些不是SOP的事，你也可以說沒空，可是有一天，病人真的也沒空了，你想要做可能也來不及了。所以想做就去做，我覺得就是不要遺憾，這就是讓我們工作很累的時候，還可以繼續走下去的動力。

能照顧你是我的福氣

鄭春鴻主任：沖澡雖然看起來好像是個小事，但是對長期臥床行動不便的病人，卻是非常奢侈的享受啊！

鄧瑞枝護理師：幫忙病人沖澡，只要願意，每一位護理師都能做的，我因此得到病人的感謝，已經過多了；事實上，我們每天做的還有更令人不忍的，而且也只能幫上一點忙的。有一個病人做了氣切，也己經簽了不急救，不電、不壓，事實上他本身也無法插管。因為腫瘤壓到他的支氣管，他一直很喘很喘，就算是給他高濃度的氧，還是很喘，那種感覺喘，就像好像什麼時候會斷氣，臉都發黑了。
　　那天，他喘了一個下午，不管我打了多少嗎啡，多少類固醇，他都是一樣很喘，他的同居人也只能在旁邊默默地陪伴著他。
　　很奇怪地。我一離開他，他就會很喘，我非常難過沒有辦法幫他止喘，心想如果能讓他止喘、睡著會比較好。我告訴我自己少吃一餐沒有關係，我就在旁邊陪他，因為我知道此時我能夠做的，就是在旁邊陪他，雖然我看他還是一直喘一直喘。病人和他的同居人一直對我抱歉，因為我一離開，他就喘，就按鈴，但是其實我去到他旁邊，也沒有辦法幫他做什麼，因為我該給的藥都給了，我就只能在一旁安慰叫他放輕鬆。
　　雖然我很忙，我整個下午，心思幾乎都在那個病床，病人很感謝我，他用寫的，說不好意思！這麼麻煩，又害妳沒有吃中餐，又說，他們經濟很差，何德何能得到我們這樣熱心的幫助。我記得我跟他們說，我們黃達夫院長在電視上常講一句話，這是我們醫護人員的福氣「能照顧你是我的福氣，你就讓我在這邊陪你」然後他們就哭了。

我可以高昂闊步走過「彩虹橋」

鄭春鴻主任：前一陣子「護士荒」，台灣有很多有護理師執照的人並未就業，您會覺得她們失去這份工作帶給她們的「福氣」嗎？

鄧瑞枝護理師：《賽德克巴萊》？您看過這部片子嗎？我看了兩遍，看了這片使我很熱血，雖然我不是原住民，但是《賽德克巴萊》告訴我，我可以輸去我的身體，但是我還是可以擁有很驕傲的精神。對我們護理人員也是一樣的，我們身體已經很累了，但我們還是要去照顧病人，這就是《賽德克巴萊》的精神，我邊看這部電影就一直哭，心裡喊著「護理好偉大！」深信自己就這樣愛病人！工作下去！我以後就可以走過劇中那個「彩虹橋」，即使我不是原住民的宗教信仰，但不管我將來人生的結局怎麼樣，我不會後悔我做過這些事情，即使做到變成一名老護士，沒有錢，可是回想到年輕，想到年輕做過什麼事，我會覺得還是值得驕傲。或許我下輩子「好命」一點，可以過得更舒適的人生，但我相信它應該是我做了一名護理師積來的福份。
　　護理工作做得好，是一種祝福。如果沒有做的很圓融，但妳盡力了，也是一種祝福，我覺得重點就是有那份心，你願意做跟不想做差很多，用心做就是不一樣。

鄭春鴻主任：護理工作使您比同年齡的女孩子更成熟；對生命的看法更圓融；更懂得與人相處是嗎？特別是哪些事，使您對生命的體驗更深刻。

鄧瑞枝護理師：我們的工作有時候難免要陪伴病人走完最後一程，臨終的陪伴給我很大的教育、體驗和祝福。臨終前要道謝，道歉，道愛，道別。這些話有時候 真不容易說出口，但生命的催逼往往使人鼓起勇氣開那個口。

鄭春鴻主任：您所謂的道歉是病人向他的家屬道歉，還是家屬向病人道歉？

鄧瑞枝護理師：兩個都要。也許病人心裡面很多年以前的疙瘩，在他臨終時，身為護理師，你可在他清醒還有意識的時候，就問「你有沒有什麼心事未了？心中有沒有什麼罣礙想放下？」也許他就是有一個道歉還沒說。道愛、道謝、道別對華人也不容易，但是時刻到了，很多人會情不自禁地說出口。

護理師也需要和臨終病人道別嗎？

鄭春鴻主任：您認為身為主責護理師，也需要和臨終病人道別嗎？

鄧瑞枝護理師：須要的，而且很重要。護理人員也要跟病人說再見，就是要道別，你明明知道也許你明天來，他可能已經不在這個病房了，你就必須跟他的關係劃下一個完美的句點。你要帶著他給你的祝福往下一個病人身上，注入新的關心，所以我要學習跟病人道別。我會說：「我是瑞枝，很高興能夠照顧你，不管以後如何，我都希望你是平安的，我真的很謝謝你讓我照顧到你。」這就是道別，臨床護理人員如果沒有學好這個功課，你會很「憂鬱」在這個病人，沒有辦法有新的能量服務下一個病人。即使是旁邊很多家屬，我還是這樣做了，我發現，家屬看到護理人員這樣做，就一個一個敢開口道別。就有點像你在做給別人看，別人看到了也跟著做，我開了這個口他們就敢說了。
　　有一位年輕的病人在醫院治療很多年，他爸爸長拿錄影機拍他，媽媽把他照顧很好，有一次我聽到媽媽對他講：「你放心，我都跟家裡的祖先講好了，你就往那個方向去，你都不用擔心什麼的。」家屬在心理建設上做好，我們護理師照顧他的時間非常長，也要對病人告別，這樣才能了卻心中的某個缺塊。我從臨終照顧上學得很好的人生經驗，學得怎麼去愛、怎麼去割捨。

媽媽生前最喜歡你，媽媽有說過

鄭春鴻主任：您覺得護理人員做大體的服務，要秉持怎樣的心情？

鄧瑞枝護理師：我認為不論是親人或護理人員為大體做服務，都是神聖莊嚴的。有一次，我為一位剛過世的女病人換衣服，我說：「阿姨，妳的病好了！現在接下來就是妳的小孩幫妳穿鞋子跟襪子，您要一路好走，」這個病人以前我照顧過，但後來不常照顧他。此刻，他的女兒跪下來，我嚇一跳，她說：「護士小姐，我真的很謝謝妳，因為媽媽生前最喜歡你，媽媽有說過，說妳對她很好，媽媽常提起妳。」我說真的嗎？當下才知道有時候病人對護理人員的感激，不見得會說出，也許你一個不經意的愛心或是動作，都會帶給別人一輩子的感激和記憶。人離開不見得要哭哭啼啼的，或者是說不准哭，我覺得是想哭就哭，哭就是一種情感的宣洩。

護理工作會使人成長、成熟

鄭春鴻主任：如果有新進的學妹要來六北工作，您是一個主考官，妳最想要問這個學妹的是什麼問題？

鄧瑞枝護理師：我可能會先問你有沒有看過，包括你身邊的人，親朋好友你有沒有看過他們往生？或有沒有比較長時間陪伴病人的經驗？有沒有接觸過這些事？妳是怎麼樣去想？會不會悲傷？如何去反應自己的想法和情緒？我深信護理工作會使人成長、成熟，如果用心體會。(全文完)