好醫師應該具備哪些基本條件？



白色巨塔也可以布置得很溫馨_不冷漠_(鄭春鴻攝)



黃達夫院長與期待當醫師的師大附中學生懇談。

 

記錄 / 鄭春鴻

 

　　我期待適合讀醫的同學，因為參加今日的聚會而更堅信自己想走的路，這將是台灣民眾的福氣，也是你個人的福氣；至於因今天我懇切地說明，使你發現自己並不適合走這條路的人，你的及早更弦易轍，台灣可能少了一個不快樂的醫師，但是會多了一位像李遠哲先生一樣得到諾貝爾化學獎的科學家，同樣也是喜事。
　　首先，我想告訴大家，我心目中的好醫師應該具備哪些基本條件。

第一，醫師必須有一種很快能和陌生人建立「互信」關係的能力。
　　醫師每天接觸到的，有些是老病人，而大多是「陌生人」。這些「陌生人」可能是幾分鐘前在對面街口被汽車撞到的年輕人，也可能是在家臥病多年，乏人聞問的老人。醫師對這樣的陌生人，要使出一種特殊的能力，他必須在第一次見面很短的時間內，與一位「陌生人」建立起「互信」的關係。包括叫得出他的名字、接著迅速地瞭解他的症狀、參酌他的病史，指出令人信服的診斷與治療方向等。唯有如此，病人及家屬才願意聽你的話，吃你開的藥，接受你的手術。同時，醫師在接受這一位「陌生人」之後，必須立即建立起強烈的責任感，願意扛下照顧他的任務，絕不推諉。

第二，醫師必須有解決自己與別人的問題的能力。
　　醫師必須有古道熱腸的性格，並且要有控制自己情緒的能力；具有主動關心別人，並且為別人解決問題的能力。有些人固然聰明，但是對人冷漠，獨善其身，自掃門前雪，這樣的人是不適合當醫師的。有人認為對人熱情的個性是天生的，不容易學，恐怕也學不來；我則認為多數人經鼓勵之後，也可以做到。只是態度上做到還是不夠，必須經過內化，使自己真心服膺這樣的價值觀，才能行之久遠，樂在工作。

第三，醫師必須要有主動與人溝通的意願與技巧。
　　現代先進的醫療是團隊的醫療，醫護人員要通力合作，才能照顧好病人。醫師必須與病人溝通、與家屬溝通、與同事溝通。我們可以說，醫業是一個講求高度溝通的志業。我們經常看到「溝而不通」的事例，有效的溝通必須講究技術，你要掌握適當的時機、使用適當的言語、清楚表明立場，並說明希望達到的目標，才不至於讓別人幫錯忙，或是幫倒忙。

第四，醫師必須要有一定高度的智慧。
　　醫學研究的領域越來越廣，越來越艱難，尤其是基因圖譜的逐漸完成，許多疾病都可以找到它經由致病的基因，找到它的病灶，而能準確用藥。當年我在台灣大學當醫學生的時候，抗生素只有兩種；現在至少有數百種抗生素。學醫的人當然不能死背，而是要瞭解它們的機轉和功能。
　　比如這種藥的學名是什麼？在細菌繁殖的哪個機轉有抑制作用？血中濃度有沒有達成？藥物怎麼被分解？一天要用藥幾次？它的副作用有哪些？這些只是基本的認識，醫師必須掌握的還更複雜。
　　因此，智商較低的人，顯然不適合當醫師；不過，智商要高到什麼程度才能勝任做醫師的工作呢？要不要到達諾貝爾獎的水準呢？要不要跟莫札特一樣呢？我想不需要這麼高。不過，我認為「悟性」很重要，換句話說，不但有智力，並且有一定的慧力。更淺白地說，就是隨時「聽得懂別人說些什麼」，這很不容易。

第五，醫師必須要有充沛的體力。
　　生病是不挑時間的，女性分娩白天和深夜的機率是一樣的，醫師必須有廿四小時備戰的心理準備。醫師在三更半夜被病人叫醒，不但不能生氣，而且要快速「充電」，達到足以服務病人的「馬力」，這必須要有過人的體力、毅力與修養。因此，立志做醫師的人要從現在就開始訓練自己的體力，要經常運動。醫師如果自己弱不禁風，病人看了會沒有安全感。

第六，醫師必須要有強烈的正義感。
　　醫師要有正直的性格，要不斷地修養砥礪自己，並且要有明辨是非的能力。同時，不但自己不去做壞事，看到別人做了錯的事，還要有勇氣去糾正它，去揭發它。你看到別的醫師做了對病人不利的事，要警告他，要揭發他。如果是醫院的規定，導致讓你無法正確地、用心地去照顧病人，更應該去糾舉它，讓世人知道。美國的醫師誓約中，有一條特別指出，如果你發現你的同僚做出對病人不利的事，你要直接告訴他；倘若他仍不聽制止，你必須要讓別的同事也知道這件事。在我國，醫界很少人敢「冒天下之大不諱」去揭發醫界不公不義之事，多數人只是鄉愿，因為他可能也是這個陰暗面下的既得利益者。