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| 用你的癌症故事化成一張一張郵票_化做一個一個祝福來 鼓勵其他正在恐懼當中的病友_你寫你經歷過的經驗_至於 醫學的問題部分_我幫你去請教醫生__(鄭春鴻) |
文 / 鄭春鴻 (文教暨公共事務部主任)
1. 初得癌症與癌症的預防
1.1 怎樣對癌症病人告知病情？初得癌症如何面對？
1.1.1 要不要讓病人知道自己得癌症？
l 隱瞞病情對病人有哪些好處和壞處？
l 怎麼告訴親人得癌症的消息才好？怎樣安慰剛得癌症的親友？才能既不嚇到他；也讓他接受真相？
1.1.2 和癌症病人談生死議題，有哪些好的話引子？倘若家人聽到自己罹癌，精神上無法平撫，有什麼方法可以幫助他？宗教？身心科醫師？旅遊？運動？
1.1.3 病人家屬有權利要求 醫師對病人隱瞞病情嗎？
l 醫師沒有直接告訴癌症病人罹患的是癌症，法律上，他算隱瞞病情嗎？會有什麼後果？
l 醫師對病人開的各種治療，要經病人本人同意？還是親人可以在病人不知情下幫他做決定？
1.1.4 我可以或應該問 醫師自己還可以活多久嗎？
l 他說的準嗎？根據什麼判斷的？
l 所謂「五年存活率」應該怎樣解釋？
1.1.5 得癌症是「天譴」嗎？我做了壞事嗎？怎麼會得到癌症？
1.1.6 上班族及學生初得癌症，要不要馬上請假、休學或辭職？
1.1.7 我們的社會周遭的人會「歧視」癌症病人嗎？有哪些人我應該告訴他病情？哪些人我最好隱瞞病情？
1.1.8 癌症治療雖然「全民健保」大多有給付，請列舉另外還有哪些「自費項目」，例如買些營養、保養品，奔波車資，看護費等等。不同的癌症，一個病人平均大概要準備多少錢才夠開銷？
1.1.9 得了癌症少了收入，多了開銷。治療期間，如果我經濟不好，可以向哪些地方尋求支援嗎？
l 如果我或我太太的名下還有房地產，可是房子不只有我們住，孩子也在住啊！我仍然可以得到社會補助嗎？
1.1.10 癌症都有「重大傷病卡」，憑卡做哪些事可以得到補助或優惠嗎？
1.2 癌症的致病因素及癌症的預防
1.2.1 目前所知確切的致癌因素有哪些？
l 內在因素包括種族、遺傳、年齡、性別等情況。
l 外在因素，可能是長期受到外來的刺激，造成細胞變性。
1.2.2 癌症可以預防嗎？怎樣預防？
l 生活習慣：
l 飲食習慣：
l 生活環境：
l 健康檢查：
1.2.3 「為什麼是我？」在相似的環境和生活習慣下，為什麼有人會得癌症；有人則不會？
1.2.4 有人很幸運，癌症發現得早；但有人一去看病，就是癌症末期。
l 癌症常見的症狀有哪些？症狀持續多久，求醫才有意義？
l 哪些癌症最不容易早期發現？
1.2.5 癌症診斷及治療，每一次、每一個步驟都一定要尋求第二意見嗎？當第一意見和第二意見不同的時候，該怎麼辦？尋求第三、第四意見嗎？這算不算「不信任 醫師」？這樣問來問去會不會擔誤病情？
1.2.6 有沒有哪些東西是屬於「防癌」食物？
l 所謂「鹼性食品」和「酸性食物」的說法有實證根據嗎？它們吃進體內會有哪些化學反應？對致癌與否有影響嗎？
l 維生素A食品，如胡蘿蔔、青江菜、菠菜、地瓜、木瓜、芒果、番茄等，已被證實具有多種抗癌作用嗎？
l 食物不是藥物，它對「防癌」或「抗癌」有用的部分未經提煉，成分一定不高，病人要吃「一拖拉庫」才有效嗎？
l 海產例如蝦、螃蟹、蛤蜊、牡蠣、魷魚、烏賊都是癌症的忌口物嗎？
1.2.7 有些病人具醫學教育背景，比如他可能自己就是醫師，罹癌後做過一陣子正統治療而放棄，就鼓吹大家不要做化療，不要接受正統治療，只要吃某些健康食品，改變生活飲食就可以。他們的說法影響很大，可信嗎？
1.2.8 常聽到的「抗癌」或「防癌」的健康食品不一定有效；有沒有哪些這類的產品已被証實可能反而對身體有害，或其風險太大，而癌症病人應該特別注意的？
1.2.9 基因圖譜都已經完全被公布了，這是不是代表人類了解癌症的致病原因，又往前進了一大步？
1.2.10 相對於人類對其他疾病包括心血管疾病、消化系疾病等的克服，醫學對癌症治療的努力，若從存活率來說，據說基本上五十年沒有太大的進步是嗎？為什麼
1.3 癌症是全身性的疾病？抑或是單一器官的疾病？
1.3.1 癌症是「全身性」的疾病嗎？
l 每一個人身上都有「癌細胞」只是多和少，以及有沒有爆發的區別，是嗎？
l 癌細胞只是找到身體上最弱的地方爆發出，這樣的說法對嗎？
1.3.2 什麼是癌症的轉移？
l 它是指癌細胞由原發的位置，轉移到(跑到)另一個器官嗎？
l 它是指癌細胞有別於原爆點的「第二爆發點」？
l 癌症的轉移發生在原爆點周圍的器官比較多嗎？
1.3.3 有一說癌症細胞爆發的地方，都是身體較「冷」的地方；比如心臟，因為一直在動，比較「熱」，溫度高，所以沒聽過「心臟癌」。這種說法對嗎？進一步說我們要保持身體一定的溫度，不要太冷，癌細胞就不會發作，這也對嗎？
1.3.4 究竟有所謂「癌症體質」嗎？也就是有些人就是容易得癌症；有些人比較不容易得癌症。比如為什麼很多肺線癌的病人都不抽煙；但也有抽一輩子煙的人，沒得上肺癌？
1.3.5 癌症的外科手術會不會只是「緊急避難型」或是「對抗療法」（只以症狀改善為目的的療法）？
l 開刀做的只是腫瘤「減積」的工作嗎？
l 會不會真正的治療是從手術之後才剛開始的？
l 當外科醫師跟你說：「腫瘤都拿乾淨了！」其實只要有一點點癌細胞還在，仍有復發的可能，是嗎？
1.3.6 至今我們不能真正打敗癌症，關鍵原因會不會是因我們不完全了解癌症的起因嗎？哪些類型的癌症，我們已經完全搞清楚它是怎麼發生的？
1.3.7 如果癌症是「全身性」的疾病，那麼怎樣做才能避免癌細胞在別的地方又爆發出來？
1.3.8 癌症在某器官爆發，它比較容易轉移到鄰近的器官嗎？但它也會轉移到較遠的器官，這有特別的意義嗎？
1.3.9 有些病人的癌症經治療之後，終其一生不再發病，也沒有產生其他癌症，這是否可以證明，癌症不是全身疾病？
1.3.10 癌細胞在體內靠哪些途徑跑到不同的地方「著床」？
l 它會停在某處再生成腫瘤，必須該處具備哪些條件？
l 血癌隨著血液到處流，每一個器官都可能會產生癌症嗎？
1.3.11
1.4 癌症會傳染嗎？
1.4.1 和一直咳嗽的肺癌病人住一起，會得肺癌嗎？
1.4.2 和癌症病人親吻，碰觸到他的飛沫、唾液、體液也會得癌嗎？
1.4.3 把血癌病人的血打入健康的人體內，他會得血癌嗎？血癌病人可以捐血嗎？
1.4.4 接受癌症病人的捐贈的眼角膜，會因此得到和捐贈者一樣的癌症嗎？不同腫瘤的癌症病人可以捐血寫嗎？
1.4.5 癌症病人和家人一起進食，應該自備餐具嗎？唾液會傳染癌症嗎？
1.4.6 癌症病人會透過性行為傳染給對方嗎？
1.4.7 子宮頸癌已經定是人類乳突病毒引起的，和子宮頸癌女子發生性行為，再和另一位健康的女子發生性行為，會不會造成後者得子宮頸癌？
1.4.8 乳癌男女都可能發生；但為什麼女人會因人類乳突病毒傳染子宮頸癌，而男人性器上有此病毒則不會得病？特定的癌症會不會「著床」和性別也有關係嗎？
1.4.9 因病毒引起的癌症，比如子宮頸癌、鼻咽癌，這樣的病毒只會引起單一特定的癌症嗎？抑或是也會引起別的癌症？
1.4.10 如果某甲癌細胞進入某乙不會或不容易在某乙身上「著床」、生根、擴散。這是否代表癌症是「體質」的問題？有些體質就是不會長出癌症？
1.5 癌症會遺傳嗎？
1.5.1 小英的媽媽、阿姨都得乳癌，小英會比較容易得乳癌嗎？
1.5.2 為什麼初診病人會被問到三代家族罹癌史？臨床醫學上是怎樣看待這個資料的？是遺傳基因在致癌因子中，占多大的比例？
1.5.3 癌症的遺傳基因，在三代之內才有研究意義嗎？比如曾祖父母得過癌症，對曾孫來說就已經無害了嗎？
1.5.4 有所謂「癌症高危險群」嗎？比如父母得大腸癌，他們的子女最好少吃醃漬物；父母親得血癌，孩子最好少碰甲苯，不要處於剛油漆的房間？因為他們比較容易得和父母相同的癌症？
1.5.5 每一種癌症都會有遺傳基因嗎？有鼻咽癌的父母，孩子只會在鼻咽癌罹患機率上增加嗎？「癌症高危險群」指的是他們比較容易得和父母相同的癌症？抑或是在所有不同的癌症的罹患機率都增加？
1.5.6 兩個都有癌症家族史的人結婚，生下的子女得癌症的機率會加倍提高嗎？
1.5.7 癌症遺傳基因只會垂直遺傳，直系血親往下遺傳嗎？這樣的基因會不會因代代相傳慢慢變「淡」，到有一天完全消失？抑或是永遠都在？
1.5.8 當我們知道，某人身上有癌症的某種基因，可不可能透過基因工程進行治療，把這個基因拿掉或換成健康的基因？這麼做會不會反而引起更怪的病出現？
1.5.9 血癌根據病人不同的基因表現，有不同的治療方法。對同一癌症，比如乳癌病人，醫學已經發現具某種基因表徵的人比較容易復發；而不具某基因表徵的人比較不易復發嗎？
1.5.10 人類基因圖譜的發現，對基因影響癌症，以及以基因策略治療癌症有幫助嗎？
1.6 癌症的發病、復發和壓力有關嗎？
1.6.1 心情與壓力和癌症有關嗎？
1.6.2 心情壓力與治療的成效有關嗎？會不會心情好，治療效果就提高？
1.6.3 人的身體和心靈，如果兩部分分別「生病」了，是可以分開治療？抑或是必須一起治療才能完全康復？「身」和「心」疾病機轉是如何交叉進行的？
1.6.4 很多癌症病人都說，他們發病前曾經碰過前所未有的壓力，所謂「關鍵性的壓力」、「超乎尋常的壓力」這跟癌症真的有密切的關係嗎？壓力要大到怎樣的程度才會影響癌症的發生？
1.6.5 壓力會使免疫力降低嗎？癌症的發病，「免疫力低落」是關鍵因素嗎？
1.6.6 完美主義的人壓力比較大，「馬大哈」型的人，生活就沒啥壓力。做同樣的事，為什麼有人覺得壓力大；有人覺得壓力小？臨床觀察，癌症病人真的大都是「龜毛」份子嗎？
1.6.7 壓力會累積嗎？曾經有的壓力會積存在身體，到達一定的「量」就影響免疫系統嗎？壓力有客觀自我測量的方法和標準嗎？
1.6.8 壓力過大會造成哪些精神疾病？應該怎樣預防？當發現有哪些症狀，並且持續多久時，必須向身心科醫師求助？
1.6.9 保持心情平靜，減少壓力，對癌症復發有幫助嗎？
1.6.10 壓力可以自我調控嗎？有哪些舒壓的方法？舒壓對「身體」的病情有幫助嗎？
1.7 為什麼古人得癌症的好像很少；今人得癌症的越來越多？
1.7.1 Cancer這醫學名詞來自拉丁文螃蟹的意思，也是來自希臘文螃蟹的cancrum。這和癌的特徵有關嗎？
1.7.2 中國的醫書、文獻最早提到「癌」的在何時何書？
1.7.3 木乃伊中沒有發現惡性腫瘤，所以癌症在古代應屬罕見？
1.7.4 西洋癌症史，好像都從英國在工業革命時的煙囪清潔工人多罹患睪丸癌說起，之前沒有癌症嗎？
1.7.5 古人得的癌症和今人得的癌症，病理學上指的是一樣的腫瘤嗎？
1.7.6 在化療、放療未出現之前，甚至外科手術仍未成熟的年代，醫學是用什麼方法來對付癌症？
1.7.7 中醫在治療癌症的基本醫理及策略上，和現在的西方實證醫學的主張，最大的差別在哪裡？
1.7.8 今古環境和時空上的差異，其與癌症的流行有直接的關係嗎？
1.7.9 古人壽命短，未得癌就因他病死亡，所以才少得癌症，是嗎？癌症的罹患患率與年齡成正比嗎？
1.7.10 癌症的罹患患率有年齡層逐漸年輕化，代表什麼意義？
1.8 癌症和種族、膚色及血統有關嗎？
1.8.1 哪些癌症和種族、血統有特別明顯的關係？哪些則不明顯？
1.8.2 哪些癌症和膚色有特別明顯的關係？
1.8.3 如果癌症和種族、膚色及血統有特別明顯的關係，那麼對不同種族、膚色及血統的人，即使是罹患相同的癌症，其治療準則也會有不同嗎？
1.8.4 我們遺傳的是父母容易罹患的「特定的那一種癌症」？還是遺傳了他們罹患各種癌症的機率？
1.8.5 不同種族、膚色和及血統的人結婚，他們的下一代是繼承了父母較易罹患的癌症？抑或是下載了父母較不易罹患的癌症？哪一種是遺傳的「顯性」？
1.8.6 如果種族和癌症有關，那麼「種族」的範圍有多大呢？是白種人和黑人的區別呢？還是中國人和日本、韓國人的區別？或山東人和台灣人的區別？抑或閩、泉、樟、客家人的區別，或賽德克巴萊族和他們鄰族的區別？
1.8.7 肝癌是台灣的「國病」。而我們有個印象：「美國人很少得肝癌」，可是美國是民族的大熔爐，可見至今肝癌不是看腫瘤發病的，會是因為環境、氣候、生活習慣的關係嗎？
1.8.8 種族、血統及膚色相當程度是基因的表現。那麼「癌症和種族、血統及膚色有沒有特別明顯的關係」，這和「癌症和基因有沒有特別明顯的關係」有沒有關聯？
1.8.9 人基本上沒有所謂的單一血統，都是經過多種族聯婚的。倘若這樣定義，那麼疾病和種族、血統還會有那麼大的關聯嗎？
1.8.10 不少人有不同種族的外國親蜜伴侶。不同種族、血統及膚色對癌症的影響是止於垂直的「遺傳因子」，或是也會因為異族的性行為或其他接觸受到影響？
1.9 每年全身體檢及癌症篩檢，是防癌的必修功課嗎？
1.9.1 全身健康檢查為什麼是「一年」一次；而不是一年半或兩年？
1.9.2 癌症在「一年」內是不會有大變化的嗎？一年內不可能長成癌症嗎？每年全身健康檢查的人，有一年卻發現自己得了癌症，沒有在前一次發現，這是誰的疏忽？
1.9.3 每一個人身上都有癌細胞，只是有人會發病；有人不會。這種說法對嗎？
1.9.4 癌症篩檢的目的是提早發現癌症的跡象，有哪些跡象可以斷定某人可能要得癌症了？
1.9.5 有哪些癌症，即使你每年全身健康檢查一次，也幾乎不可能提前發現，因為它一被發現經常就已經是晚期了？
1.9.6 癌症在病發及瀕臨病發之間，有沒有什麼是「啟動」的「按鈕」？
1.9.7 全身健康檢查越貴越精確嗎？現在有專為外國人來台灣做的健檢，一套包括PET-CT、MRI、CT，會不會造成「過度檢查」？
1.9.8 為使癌症篩檢更具預測效力，有哪些檢查，在受檢者正逢何種狀況，最好不必急於檢查，以免造成悟誤判？
1.9.9 癌症篩檢用的儀器和方法，以及檢查項目，實證醫學都有一定的準則。至於對檢查結果的解讀，會因人因臨床經驗的多寡而有不同的或錯誤的解讀嗎？抑或是看著數字，誰來解釋都是一樣的？「眉角」(竅門兒)在哪裡？
1.9.10 癌症篩檢最後的總評，可以根據哪些單項檢查，成為預測癌症有意義的組合？
1.10 癌症保險有哪些種類？要如何選擇？
1.10.1 癌症治療雖有全民健保給付，但是自費項目越來越多。每一種癌症的花費都不太一樣，從保險業的統計，一般癌症病人，從發病到康復，大約要自費多少錢？從病人及家屬實際的統計，包括求醫期間的食宿交通，以及多少買些健康食品等的開銷，又大約要花多少錢？
1.10.2 台灣市售的癌症保險有哪幾種類型？哪一種癌症保險最合理？
1.10.3 我有投保「癌症險」，但聽說有一些給付，保險公司會「刁難」。請問我應該如何應對？要注意哪些事？保險公司對癌症病人最常見的不合理拒絕理賠有哪些？如何爭取理賠？
1.10.4 台商或旅遊居中國大陸的國人，一旦發現癌症應該如何處理？回台灣就醫？還是留在大陸？華僑回台灣治療癌症比較好？還是留在僑居地比較好？有那些事要考慮？
1.10.5 向國外的保險公司投保癌症險比較好？還是國內的保險公司？
1.10.6 得了癌症康復多年之後，還有保險公司同意加保嗎？條件如何？
1.10.7 癌症病人有時要吃健保沒有給付，非常昂貴的標靶藥物，哪一種保險對此有給付？
1.10.8 癌症保險從幾歲開始投保最划算？
1.10.9 防癌險應該要選擇整筆理賠？還是治療中分批理賠？
1.10.10 病人可以要求醫師「配合演出」，比如住院治療或天數，來符合保險公司的要求，以支領較多的保險給付？保險公司如何看待？
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