放鬆、冥想、多運動！焦慮、疼痛，不要來！

訪身心科徐聖輝醫師談非藥物改善疼痛

很多的文獻證明，不論是癌症、非癌症的身體症狀，那些令人不舒服的噁心、嘔吐、失眠、焦慮、疼痛等等，經過放鬆、冥想，這些症狀都可以得到改善。

採訪 / 整理：丘美珍

丘美珍 ：疼痛是病人常見的困擾。有哪些病人會因為疼痛，需要尋求身心科醫師的協助？

徐聖輝醫師 (身心科)：如果原來的醫療照顧團隊，覺得這個病人的疼痛程度，超過他現在身體器官造成的損害，也就是說，病人感受到的疼痛，可能跟他現在身體的問題不成比例，就會請我們去評估。偶爾也會發生，病人的身體都沒有什麼問題，可是病人就是覺得他很痛，這種疼痛，可能就來自情緒跟心理的因素。

轉移焦點，可以減輕疼痛

丘美珍：病人感到疼痛的時候，有沒有不需要依賴藥物，就可以減輕疼痛的方法嗎？

徐聖輝醫師：每一個人都會關心自己的身體，如果身體哪一部份有疾病，感到疼痛，你的注意力不由自主就會放在那裡。如果說，病人的疼痛，在醫療上，醫師已經盡力用藥物去調整，或者說，醫生已經找到真正的病因，透過治療，想要改善它，可是這個疼痛還是存在，這時候，病人如果能夠轉移注意力，去想、去做一件讓自己開心的事情，或者跟家人聊天，出去看看漂亮的風景，當他的注意力不是在自己身體的不舒服，反而身體的壓力就減輕，自主神經系統也就不會那麼緊繃，可以放鬆，這疼痛的感覺就可以相對減少。

除了放鬆技巧、轉移注意力，其他像是冥想或是做瑜珈、打太極拳，這些都可以幫上忙。重點是，不管在做什麼活動，都要專心，也就是說一心不能兩用。如果你現在專心在一件跟你身體疼痛無關的事情，對疼痛的注意就比較少，自然那個疼痛就不會變成你壓力、煩惱的來源。所以我鼓勵大家可以去嘗試。

放鬆技巧可以學習

丘美珍：在您照顧的病人裏面，有哪些病人的狀況是讓您印象比較深刻，您是如何幫助他們的？

徐聖輝醫師：有一次我照顧一個女性的病人，這位病人因為腸胃道嚴重阻塞，插了鼻胃管，可是她每隔三～五分鐘，就不自主地把她的胃液、唾液吐出來。

我看她的確因為這種狀況十分苦惱，所以，就引導她學習一個放鬆肌肉的方法，請她照著我的指示，專心地調整呼吸，學習把身體的肌肉一部份一部份的放鬆下來。本來她每三～五分鐘，就不自主地要吐一次唾液，結果，在引導她放鬆的那十五分鐘裏面，我發覺她不用再這樣吐口水了。

通常，在整個放鬆過程要結束的時候，我會請病人稍微動動她的手腳，慢慢地睜開眼睛。可是，那一次，我等了三分鐘，這個病人卻一直都沒有什麼動靜，我當下覺得很奇怪。

後來，我看到病人的眼角，慢慢滴下淚來。她睜開眼睛之後，跟我說，她很久都沒有享受到這麼平靜、舒服的時候，所以實在不想把眼睛睜開。從這次的經驗，我知道，如果病人可以很專心地調整呼吸，享受身體放鬆的感覺，她身上的不舒服，的確可以減輕。

歡迎參加學習放鬆技巧團體

丘美珍：放鬆的技巧是需要學習的。

徐聖輝醫師：的確。當我們的身體不舒服或外界有壓力產生危急的狀況時，我們的肌肉就會不由自主地處於緊繃的狀態。

不過，即使是很平靜的坐著或躺著，那也還不是完全的放鬆，只是沒有用力而已。每個人都可以學習肌肉放鬆的方法，這就好像在爬樓梯一樣，每多練習一次，放鬆的程度就提昇一點，如果每天練習，就好像從一樓一個階梯一個階梯爬上去，最後就可以爬到二樓。所以，放鬆技巧是有重點跟訣竅的，病人或家屬必須持之以恆地練習，才會有效。

丘美珍：在和信醫院裡是不是可以學習到這些技巧呢？

徐聖輝醫師：現在醫院有提供這種學習放鬆技巧的團體，由院內的心理師和社工師帶領，每一個梯次是六個禮拜。如果對這樣的課程有興趣的病人，可以跟身心科的祕書劉欣宜小姐（分機3319）報名。

放鬆可以改善失眠

丘美珍：哪些病人適合來參加這個團體？

徐聖輝醫師：只要病人覺得自己不由自主地會焦慮，會擔心很多事，這種心煩氣躁、心神不寧的狀況，都是因為身體的自主神經處於過度敏感。這些朋友都適合來參加本院的「學習放鬆團體」。

自主神經是什麼呢？顧名思義，就是身體的下視丘自動控制的神經，這不是你的大腦，或你的意志可以控制的。自主神經系統雖然不能控制，但是，如果病人能夠用這種肌肉放鬆的方法，專注在呼吸跟肌肉放鬆的過程當中，這種自主神經是可以因為你這樣的練習、努力，變得不會那麼敏感，這樣，你就不會覺得非常緊張或焦慮。

第二個可能比較常見的狀況是，有些人因為生活壓力或焦慮、緊張、情緒憂鬱，會造成失眠。失眠如果很嚴重，應該請身心科醫師評估，也要適當的用藥。

除了用藥以外，我常常跟我的病人說，如果你生活上沒有什麼煩惱，全身是屬於放鬆的狀況，理論上是不會失眠的。如果能夠有效的處理壓力，也適時的看醫生，改善失眠，先睡得著，讓自己有比較穩定的情緒，那就可以免於陷入失眠的惡性循環。

失眠的病人，如果能夠學習這種肌肉放鬆的方法，就可以更快停掉安眠的藥物，才不會長期需要靠藥物才能睡著。

任何情緒方面的困擾，包括心情低落等等，如果在我們在可以掌控的事情上，都已經盡力了，但是你的心情還是很煩躁，有些時候也能夠用肌肉放鬆的方法，讓自己平靜下來。心情平靜的時候，你就比較能看到生活當中正向的事情，比較能夠做出對的選擇跟對的判斷，而不是一直讓自己的身體、腦筋，都處於焦慮煩躁的惡性循環。

先放鬆，再放下

另外，放鬆治療也有更深層的意義，一個人放鬆的時候，也代表某種「放下」。在治療癌症的過程裡，有些病人已經很盡力地配合治療，醫生也已經很盡力，可是有些情況跟你心裡想的，是不一樣的結果。如果，面對每個問題，你已經找到對的方向，用最好的方法，都努力去處理了，有些事情，得用「放下」的態度來看，盡量保有病後最佳的身體狀況、充分運用時間，享受最好的生活品質。

我在帶領病人做這樣一個放鬆的過程時，自己也覺得，不只病人，包括我們現代的每一個人，常常為某些事情不斷煩惱！真的，有些時候，我們必需要有放下的能力，給自己五分鐘、十分鐘，把這些煩惱都拋空，讓自己享受自在的感覺，這也是很重要的。

尊重病人的感受，關懷要有行動

丘美珍：您在跟病人談到「放下」的時候，都常你會怎麼解釋「放下」？

徐聖輝醫師：身體健康的人，講「放下」似乎是很輕鬆的事情。不過，真的碰到病人的時候，他生病了，生命遭受到嚴重威脅，我們一定要體諒病人的感覺跟想法，一定要尊重他的感受。所以，我不建議直接跟病人講說：「你應該要放下」，我們沒有權利這樣講。也許，有其他病友，曾經有過正面的經驗，可以跟他互相分享，這個效果就會不一樣，因為他們彼此了解對方面臨的處境。

不管是醫療人員，還是家屬，如果想到一些好方法，可以幫助病人忘掉疾病的煩惱或放下憂慮，可以直接用行動表現出你的關懷跟引導，而不只是口頭說說，叫病人要放下。

面對問題，接受自己

丘美珍：病人參與放鬆的學習，應該如何做好心理準備，才能有更好的效果？

徐聖輝醫師：要讓這種放鬆練習能夠達到好的效果，病人要對這個放鬆技巧的原理，能夠了解而且願意相信它有效。其實，已經有很多的文獻證明，不論是癌症、非癌症的身體症狀，那些令人不舒服的噁心、嘔吐、失眠、焦慮等等，經過這樣放鬆、冥想團體的治療，很明顯的，這些症狀都可以得到改善。

當然，也不是所有的病人，用這樣的方法都有效，怎麼說呢？如果你原來就是有很多壓力要去面對、處理，有些是你原來個性的特質，可能過去成長的環境有一些不順利的地方，必須要刻苦應對，才能夠解決那些困難，那麼，原來造成你心理困擾的這個問題，可能不是簡單地用這種放鬆技巧就可以處理。

如果這個問題牽涉到你認知的模式，或是跟你的個性、或你過去一些困難的經驗有關，我覺得這個一定要找身心科的醫師，做適當的評估，有時候就必須要用心理治療的方式，才能夠改善。

我也不希望病人，因為有這樣的放鬆治療，就沒有進一步去思考，哪些事情才是真正造成你壓力的來源。

我覺得一個人能夠去面對現在的處境，去看看哪些是你真的要去面對、接受的問題，也去了解真實的自己、接受自己，看看自己有哪些優點，也能夠接受自己的缺點，甚至知道，在關心你的人的幫忙之下，你可以有成長的空間。這也是改善情緒困擾、失眠的方式。

不過，透過放鬆的技巧，你比較平靜下來，有時候比較能夠去正視這些問題，就比較能夠接受真實的自己，包括缺點。

病人疼痛，家人可以怎樣幫忙？

丘美珍：一般病人回家後，在家裏面，當家屬碰到病人抱怨疼痛的時候，家屬可以做的事情是什麼呢？

徐聖輝醫師：每一個人在疼痛的時候，最需要的，就是被了解跟關心。家屬在這個時候，就不適合跟他說：「你痛我也沒有辦法，你要去找醫生！」雖然這句話講的可能是事實，可是，就是少了關心。

我會比較鼓勵家屬，轉移病人的注意力，例如，開口邀約說：「我們一起做什麼事情好不好？」或者，也可以直接問病人說：「你希望我幫你做什麼，你會舒服一點？」任何一個表示關心的動作、言語，都可以使病人更舒服一點。任何人身體疼痛的時候，都會連帶產生心理的煩惱跟心理的疼痛，心理的疼痛，如果能夠被人了解、關心，以適當的安慰來化解，這樣，即使連生理的疼痛都可以減少。

我舉一個例子大家就可以理解。有人被催眠以後，甚至可以做無痛的拔牙，這種狀況，就是把病人的整個注意力，侷限在一個很小的焦點，這樣，會讓他忽略身體其他感官的感覺。當然，我並不是說催眠可以處理所有的疼痛，每個人體質不同，有的人可以接受催眠，有的人對催眠沒有反應。

抗憂鬱藥物有助改善疼痛

丘美珍：除了止痛藥之外，哪些藥物也可以改善疼痛？

徐聖輝醫師：身心科現在使用抗憂鬱的藥，在很多文獻上也證明了，對於改善疼痛是有效果的。當然，這可能是因為改善了病人的情緒，所以疼痛減輕，也可能是直接對疼痛的神經有作用，所以就改善疼痛。病人如果有疼痛的問題，一定要隨時跟醫師反應。如果說，疼痛已經明顯造成你情緒上的困擾，可以來求教身心科的醫師。